الشكاوي والتظلم والطعون

الشكاوي والتظلمات

تهتم إمباور بالرعاية والخدمات التي نقدمها. إذا لم تكن راضيًا عن أي جزء من رعايتك ، فيرجى الاتصال بنا على 866-261-1286 | TTY: 711 أو البريد الإلكتروني على الشكاوىandgriertain@empowerhcs.com وسوف نتصل بك. هدفنا هو مساعدتك في شكواك بمكالمة واحدة. إذا كنت ترغب في التقدم بشكوى أو تظلم شخصيًا ، يمكنك الوصول إلى:

تمكين حلول الرعاية الصحية
1401 شارع ويست كابيتول ، جناح 330
ليتل روك ، AR 72201

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تقديم شكوى / شكوى ، فيمكن أن يساعدك إمباور. فقط اتصل بـ 866-261-1286 | برقياً: 711.

يمكنك أيضًا تقديم شكوى تتعلق بالحقوق المدنية إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، مكتب الحقوق المدنية على جهاز كمبيوتر من خلال بوابة شكاوى مكتب الحقوق المدنية ، على https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf، أو عن طريق البريد أو الهاتف على:

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية
200 شارع الاستقلال SW ، غرفة 509F
مبنى HHH ، واشنطن العاصمة 20201
800–868–1019 ، 800–537–7697 (TDD)

توجد نسخ من نماذج الشكوى على www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

الاستئناف

إذا كنت لا توافق على قرار اتخذناه بشأن خدماتك ، يمكنك طلب استئناف. لديك 60 يومًا من تاريخ الرسالة التي تلقيتها تفيد بأن خدمتك لم تتم الموافقة عليها لتقديم استئناف. لطلب استئناف ، يمكنك الاتصال بنا على 866-261-1286 | TTY: 711. يجب أن يُتبع طلب الاستئناف الشفوي باستئناف كتابي وموقع في غضون عشرة (10) أيام تقويمية. يمكنك أيضًا إرسال خطاب إلى:

تمكين حلول الرعاية الصحية
ص.ب 211446
ايجان ، مينيسوتا 55121

يمكنك أيضًا طلب الاستئناف شخصيًا على:

تمكين حلول الرعاية الصحية
1401 شارع ويست كابيتول ، جناح 330
ليتل روك ، AR 72201

بعد أن نتلقى استئنافك ، ستنظر إمباور في جميع المعلومات وتقرر في غضون 30 يومًا من تاريخ إخبارنا بها. سوف نرسل لك خطابًا لإخبارك ما إذا كانت الخدمات ستتم الموافقة عليها.

إذا كنت تعتقد أن الانتظار لمدة 30 يومًا لاتخاذ قرار بشأن الاستئناف الخاص بك قد يمثل خطرًا على صحتك أو قدرتك على العمل ، فيمكنك أن تطلب من Empower اتخاذ قرار أسرع. هذا يسمى الاستئناف المعجل. سيقرر "إمباور" بشأن الاستئنافات العاجلة خلال اثنتين وسبعين (72) ساعة.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تقديم استئناف ، فلدينا موظفين لمساعدتك. يمكنك الوصول إليهم عن طريق الاتصال بنا على 1286-261-866 | برقياً: 711.

إذا سألت ، يجب أن يستمر Empower في تقديم المزايا لك أثناء عملية الاستئناف. ولكي يحدث ذلك ، يجب أن يحدث ما يلي:

  1. طلب الاستئناف أنت أو والديك / الوصي القانوني الخاص بك هو الوقت المناسب وفقًا لقانون اللوائح الفيدرالية 42 الجزء 438.420. يعني التقديم في الوقت المناسب خلال 10 أيام من تلقي الرفض أو قبل التاريخ الفعلي للخدمات التي تم رفضها.
  2. يتضمن استئناف PASSE إنهاء أو تعليق أو تقليل مسار العلاج المصرح به مسبقًا ؛
  3. تم طلب الخدمات من قبل مزود معتمد ؛
  4. لم تنته المدة التي يغطيها التفويض الأصلي ؛ و

يمكنك الحصول على مزايا حتى يتم تحقيق أحد هذه العناصر:

  • أنت تسحب الاستئناف
  • أنت تسحب طلب الفوائد
  • أنت لا تطلب جلسة استماع عادلة ولا تطلب تمديد المزايا في غضون 10 أيام من إرسال Empower إليك إشعارًا بأن الاستئناف لم يتم البت فيه لصالحك

يرجى ملاحظة أنه إذا لم تفز في الاستئناف ، فقد تضطر إلى الدفع مقابل الخدمات التي تتلقاها أثناء عملية الاستئناف.

أيضًا ، يمكنك طلب جلسة استماع عادلة واستمرار المزايا إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة استئنافك. يجب تقديم هذا الطلب في غضون 10 أيام بعد أن يرسل PASSE إشعار قرار الاستئناف إليك.