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Zusammengesetzte Rezepte

Zusammengesetzte Verschreibungsansprüche können beim Programm eingereicht werden, wenn mehrere Inhaltsstoffe zur Herstellung des Medikaments verwendet werden, das dem Begünstigten von Arkansas Medicaid zur Verfügung gestellt wird. Bis zu fünfundzwanzig (25) National Drug Codes (NDCs) können für zusammengesetzte Verschreibungsansprüche eingereicht werden. Der Anbieter muss die metrische Dezimalmenge jedes übermittelten NDC angeben. Das metrische Dezimalmengenfeld auf Kopfebene sollte die Gesamtmenge der endgültigen zusammengesetzten Verschreibung widerspiegeln. Ein Rezept gilt nur dann als zusammengesetztes Rezept, wenn zwei oder mehr NDCs als Inhaltsstoffe für den Anspruch eingereicht werden. Wenn einer oder mehrere der Inhaltsstoffe nicht vom Programm bezahlt werden, werden die Kosten für diese nicht abgedeckten Produkte nicht in die Zahlung für den Anspruch einbezogen. Wenn sich der Apotheker trotz Nichtabdeckung eines oder mehrerer Inhaltsstoffe für ein zusammengesetztes Rezept entscheidet, ist der Begünstigte nicht für die Kosten nicht abgedeckter Inhaltsstoffe verantwortlich, die zur Herstellung des Rezepts verwendet werden, sondern nur für die entsprechende Zuzahlung . Der Anbieter kann einen Verschreibungsklärungscode von 08 (in Feld 420-DK) einreichen, um die Zahlung nur für die abgedeckten Inhaltsstoffe der Verbindung zu akzeptieren. Wenn der Rezeptklärungscode von 08 nicht eingereicht wird, lehnt das Programm die Behauptung mit einer Fehlermeldung ab, die den Anbieter über den nicht abgedeckten Status eines oder mehrerer Inhaltsstoffe informiert. Der zusammengesetzte verschreibungspflichtige Anspruch mit zwei bis fünfundzwanzig Inhaltsstoffen wird als ein Anspruch auf die Leistungsgrenze des verschreibungspflichtigen Arzneimittels des Medicaid-Empfängers angerechnet. Aufgrund der Bestimmungen des Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA 90) können Medicaid nur das abgegebene NDC und die Menge des abgegebenen NDC übermittelt werden. Wenn ein Apothekenanbieter aufgrund von Softwareeinschränkungen nicht in der Lage ist, gemäß diesen Richtlinien abzurechnen, sollte der Anbieter unverzüglich über diese Anforderungen informiert werden. Jede Apotheke, die zusammengesetzte verschreibungspflichtige Ansprüche weiterhin nicht ordnungsgemäß in Rechnung stellt, muss den gesamten bezahlten Betrag dieser Ansprüche zurückerhalten.