Coordinación de cuidados

¿Qué es la coordinación de la atención?

La coordinación de la atención es cuando los servicios de atención médica y el personal trabajan juntos para organizar visitas a los proveedores y otros servicios para asegurarse de que reciba la mejor atención. Usted, su familia / apoyos y sus proveedores trabajan juntos para crear un Plan de servicio centrado en la persona (PCSP) para satisfacer sus necesidades de atención. Su PCSP está hecho para usted. Se asegura de que tenga apoyos que conozcan su idioma, sus antecedentes y su punto de vista. Su coordinador de atención será una persona con la que todos sus proveedores puedan hablar. Pueden compartir información sobre sus necesidades de atención. El coordinador de atención se asegurará de que se siga el PCSP.

Para comunicarse con un coordinador de atención:

Empoderar la coordinación de la atención de las soluciones de atención médica (Empower)
CareCoordination@empowerhcs.com
Teléfono: 866-261-1286

Para ver los supervisores de coordinación de la atención en su área, haga clic en el condado deseado.

Servicios de coordinación de la atención

La coordinación de la atención ayudará a los miembros con sus necesidades de atención médica al garantizar que los proveedores y los servicios trabajen juntos para mejorar la salud del miembro. Los coordinadores de atención incluirán a los miembros en el desarrollo del PCSP y brindarán opciones para los miembros en este proceso. Los coordinadores de atención también garantizarán el cumplimiento del PCSP y ayudarán con los recursos necesarios o las barreras para acceder al tratamiento.

Su coordinador de atención también:

  • Enseñarle más sobre sus necesidades de salud.
  • Ayudar con cualquier necesidad en su vida diaria, como ayudarlo a comer alimentos saludables y hacer ejercicio.
  • Trabajar con proveedores que administran medicamentos
  • Trabajar con proveedores para la atención del coordinador
  • Haga un plan de atención que incluya todos sus servicios
  • Ayuda a encontrar tus servicios
  • Ayudarle a encontrar apoyos en su familia y comunidad.
  • Ayuda si tienes problemas o crisis
  • Brindar orientación y apoyo
  • Ayuda con el papeleo
  • Supervisar a los proveedores para garantizar que los servicios se brinden de manera segura y útil.
  • Asegúrese de tener un PCP asignado
  • Asegúrese de realizar un seguimiento regular de las visitas de prevención, bienestar y enfermedad
  • Asegúrese de que todos los miembros tengan cobertura activa
  • Se comunicará con usted dentro de los 7 días posteriores a una sala de emergencias, atención de urgencia o admisión al hospital.
  • Se comunicará con el miembro para ayudarlo con la planificación del alta, asistencia con recetas, cita de seguimiento con su PCP y proveedores especializados.

Plan de servicio centrado en la persona

Los miembros de Empower tienen un PCSP. El Coordinador de atención es responsable de obtener copias de todos los planes de tratamiento y servicios relacionados con los miembros y de coordinar los servicios entre esos planes. El objetivo es evitar la duplicación de servicios, garantizar el acceso oportuno a todos los servicios necesarios e identificar cualquier brecha en el servicio para el miembro, así como brindar educación y asesoría en salud identificados por esos planes. El coordinador de atención le preguntará a los miembros qué objetivos les gustaría lograr, además de recopilar los planes de tratamiento del miembro y garantizar el seguimiento de esos planes.

Es su derecho y responsabilidad participar en el desarrollo de su PCSP proporcionando información, lo mejor que pueda, que Empower o su proveedor puedan necesitar para planificar su tratamiento.

Su PCSP incluirá los siguientes tipos de planes de tratamiento o servicio:

  • Plan de tratamiento de salud conductual
  • Plan de servicio centrado en la persona para clientes de exención
  • Plan de atención del médico de atención primaria
  • Programa de educación individualizado
  • Planes de tratamiento individual para clientes en desarrollo en programas de habilitación diurnos
  • Plan nutricional
  • Plan de vivienda
  • Cualquier plan de trabajo existente
  • Plan relacionado con el sistema de justicia
  • Plan de bienestar infantil
  • Plan de manejo de medicamentos

Su PCSP enumerará qué servicios adicionales están disponibles para usted. Esto puede incluir:

  • Servicio de día de rehabilitación para adultos
  • Asistencia conductual
  • Servicios de apoyo para niños y jóvenes
  • Socios de apoyo familiar
  • Asesoramiento sobre medicamentos por parte de una enfermera titulada
  • Intervención de crisis móvil
  • Hospitalización parcial
  • Apoyo de los compañeros
  • Socios de apoyo para la recuperación (por abuso de sustancias)
  • Programa de reintegración a la comunidad residencial
  • Relevo, emergencia y planificado
  • Desintoxicación por abuso de sustancias (observacional)
  • Empleo de apoyo
  • Vivienda de apoyo
  • Desarrollo de habilidades para la vida de apoyo
  • Comunidades terapéuticas
  • Hogares de acogida terapéuticos

Tu primera visita

En la primera visita, puede esperar lo siguiente de su coordinador de atención:

  • Introducción y descripción general de la coordinación de la atención
  • Información de contacto del coordinador de atención y número gratuito
  • Cumplimentación del cuestionario sanitario
  • Discusión de las metas para la coordinación de la atención
  • Obtener divulgación de información para proveedores y sistema de soporte
  • Cuestionario de atención médica que cubre lo siguiente:
    • Estado de salud actual
    • Información del PCP
    • Diagnóstico
    • Medicamentos
    • Proveedores
    • Recursos / Barreras para la atención
    • Financiero
    • Legal
    • Transporte
    • Cultural / Lingüístico
    • Alojamiento
    • Discapacidades
    • Sistema de apoyo