Derechos y responsabilidades de los miembros

Información de la empresa y el proveedor

Tienes derecho a ...

  • Recibir información sobre Empower, incluidos servicios, beneficios, médicos, proveedores, derechos y responsabilidades de los miembros y pautas clínicas.

El respeto

Tienes derecho a ...

  • Ser parte de las decisiones sobre sus planes de atención, incluido su derecho a rechazar el tratamiento.
  • Ejecute sus directivas anticipadas sin temor a ser tratado injustamente
  • Reciba una copia de sus derechos y responsabilidades.
  • Díganos cuáles cree que deberían ser sus derechos y responsabilidades como miembro.
  • Ser tratado con respeto, dignidad y privacidad sin importar qué
  • ¿Tiene alguien que elija para hablar en su nombre?
  • Decidir quién tomará las decisiones médicas por usted si usted no puede tomarlas.
  • Comprender su Plan de servicio centrado en la persona (PCSP) y recibir los servicios enumerados en él
  • Estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Viva en un entorno integrado y apoyado en la comunidad y tenga control sobre aspectos de su vida
  • Estar protegido en la comunidad
  • Ejercer sus derechos sin que se vea afectada la calidad de su atención

Comunicación

Tienes derecho a ...

  • Obtener información sobre servicios, beneficios o proveedores, pautas de atención y derechos y responsabilidades de los miembros.
  • Recibir un aviso por escrito de los cambios relacionados con su proveedor de coordinación de la atención dentro de los siete días.
  • Recibir un manual para miembros y un directorio de proveedores poco después de la inscripción
  • Hable con su proveedor sobre sus opciones de tratamiento sin que el costo o la cobertura sean factores
  • Conocer los servicios cubiertos, los beneficios y las decisiones sobre el pago de la atención médica con su plan y cómo encontrar estos servicios.
  • Obtener información sobre su propio registro de tratamiento con consentimiento firmado de manera oportuna
  • Proporcionar información para Empower
  • Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos y solicitar que sean enmendados o corregidos.
  • Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles, y recibir esta información de manera comprensible y apropiada.
  • Servicios de interpretación oral sin cargo para cualquier material de Empower en cualquier idioma

Quejas

Tienes derecho a ...

  • Presentar quejas (verbalmente o por escrito) sobre el personal, los servicios o la atención brindada por los proveedores
  • Apelar si no está de acuerdo con una decisión sobre su atención. Empower administra sus derechos de apelación según lo estipulado en su plan de beneficios.

Confidencialidad

Tienes derecho a ...

  • Mantener la privacidad de la comunicación sobre su información médica

Acceso a atención, servicios y beneficios

Tienes derecho a ...

  • Recibir atención oportuna de acuerdo con su necesidad de atención.
  • Elija un proveedor participante para cualquier servicio para el que sea elegible y esté autorizado a recibir bajo su PCSP, incluido su proveedor de atención primaria
  • Obtener los servicios de atención médica necesarios, disponibles y accesibles cubiertos por Empower

Reclamaciones y facturación

Tienes derecho a ...

  • Conozca los hechos sobre cualquier cargo o factura que reciba

RESPONSABILIDADES DEL MIEMBRO

Tienes la responsabilidad de ...

  • Proporcione información, lo mejor que pueda, qué Empower o su proveedor pueden necesitar para planificar su tratamiento.
  • Conozca su afección y trabaje con su proveedor para desarrollar un plan para su atención. Tiene la responsabilidad de seguir los planes y las instrucciones de atención que acordó con su proveedor.
  • Comprenda sus beneficios, qué está cubierto y qué no está cubierto. Usted es responsable de comprender que puede ser responsable del pago de los servicios que reciba que no estén incluidos en la Lista de servicios cubiertos para su tipo de cobertura.
  • Notifique a Empower y a su proveedor sobre cambios como cambios de dirección, cambio de número de teléfono o cambio de seguro.
  • Comuníquese con su Proveedor de salud conductual, si tiene uno, si está experimentando una emergencia de salud mental o por abuso de sustancias.

Si su beneficio lo requiere, usted es responsable de elegir un proveedor de atención primaria y un lugar para la coordinación de toda su atención médica.