Nuevos miembros

¡Bienvenido! Estamos felices de tenerte como miembro. Sabemos que el seguro médico puede ser confuso, por eso, además de la información que ha recibido por correo, hemos recopilado algunos recursos que deberían ayudarlo a obtener la atención que necesita de nosotros.

Si tienes un general pregunta, puede llamar sin cargo a Servicios para Miembros al 1-866-261-1286 | TTY: 711 o envíe un mensaje a su coordinador de atención al CareCoordination@empowerhcs.com.

  • ¿Busca un proveedor en nuestra red? Busca nuestro directorio de proveedores.
  • ¿Necesita elegir un proveedor de atención primaria (PCP)? Si aún no tiene uno que esté en nuestra red, le recomendamos que elija un PCP lo antes posible. Para seleccionar o cambiar su PCP, llame a la línea gratuita de Servicios para Miembros al 1-866-261-1286 | TTY: 711 o comuníquese con su Coordinador de atención al CareCoordination@empowerhcs.com.
  • ¿Quiere saber si los medicamentos que toma están cubiertos por su plan? Obtenga más información sobre su beneficio de farmacia y vea nuestros Formularios (lista de medicamentos cubiertos) en nuestro Página de farmacia.

Nuestros procedimientos de gestión de la utilización

La gestión de la utilización (UM), a veces denominada revisión de la utilización, es la evaluación de la necesidad médica, idoneidad y eficiencia del uso de los servicios, procedimientos e instalaciones de atención médica de su plan de salud.

  • Empower cubre todos los servicios de Medicaid médicamente necesarios.
  • La mayoría de los servicios de rutina, como una visita a un PCP o especialista, no necesitan una autorización previa (PA). Es posible que necesite una autorización previa para ciertos procedimientos o cirugías, excepciones al formulario (lista de medicamentos) y solicitudes de servicios fuera de nuestra red de proveedores.
  • Cuando necesita una autorización previa, su proveedor hace la solicitud por usted. No es necesario que se comunique con Empower sobre esto.
  • Si ingresa en un hospital, el centro debe informar a Empower Healthcare Solutions.
  • Ofrecemos servicios de coordinación de la atención a todos los miembros de Empower. Esto asegura que reciba una atención adecuada y oportuna.

Encuentre información completa sobre la administración de la utilización en su Manual para miembros.