به دنبال خدمات بهداشتی

انتخاب یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP)

برای شما مهم است که یک پزشک اصلی داشته باشید. این به شما ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) گفته می شود. PCP ها پزشكان ، پرستاران و دستياران پزشك هستند كه نيازهاي كلي شما را در مراقبت هاي بهداشتي مديريت مي كنند. آنها خدماتی مانند امتحانات سالانه ، واکسیناسیون معمول (واکسن) و درمان بیماری ها و جراحات را ارائه می دهند. PCP شامل پزشکان پزشک خانوادگی ، پزشکان عمومی ، متخصصان داخلی و متخصصان اطفال است. اگر به کمک نیاز دارید ، هماهنگ کننده مراقبت از توانمند شما می تواند به شما کمک کند تا یک PCP در منطقه خود پیدا کنید.

برای انتخاب یا تغییر PCP خود ، می توانید با Empower Member Services با شماره 866-261-1286 | تماس بگیرید TTY: 711 یا مستقیماً با هماهنگ کننده مراقبت خود تماس بگیرید. اعضایی که هم Medicare دارند و هم Medicaid می توانند در صورت تمایل PCP موجود Medicare خود را حفظ کنند.

دسترسی به مراقبت

در صورت نیاز به مراقبت ، ابتدا با هماهنگ کننده مراقبت خود تماس بگیرید. شما می توانید 24/7 ساعته به هماهنگی مراقبت برسید. اگر بین ساعت 5 عصر تا 8 صبح به هماهنگی مراقبت نیاز دارید ، لطفا با شماره تلفن 866-261-1286 | TTY: 711. هماهنگ کننده مراقبت شما به شما کمک می کند تا همه خدمات بهداشتی خود را مدیریت کنید. اگر فکر می کنید باید به یک متخصص یا ارائه دهنده دیگر مراجعه کنید ، با PCP خود صحبت کنید. PCP شما می تواند در تصمیم گیری در مورد نیاز به مراجعه به ارائه دهنده دیگری به شما کمک کند. برای دسترسی به خدمات نیازی به ارجاع از PCP خود ندارید.

بسیار مهم است که تمام قرارهایی را که برای ویزیت پزشک ، آزمایش آزمایشگاه یا اشعه ایکس می گذارید ، نگه دارید. اگر نمی توانید قرار ملاقات بگذارید ، لطفاً حداقل یک روز زودتر با PCP تماس بگیرید.

اگر در تعیین وقت قبلی به کمک نیاز دارید ، لطفاً با هماهنگ کننده مراقبت خود مستقیماً تماس بگیرید یا خدمات عضو را با شماره تلفن 866-261-1286 توانمند کنید | TTY: 711.

پس از ساعتها به PCP خود برسید

PCP ها خدمات پاسخگویی 24 ساعته دارند یا ضبط تلفنی دارند. خدمات پاسخگویی یا ضبط به شما آموزش می دهد که چگونه بعد از ساعات کار اداری مراقبت کنید.

مراقبت فوری

مراقبت های فوری برای یک مسئله بهداشتی است که بلافاصله نیاز به مراقبت دارد اما تهدید کننده زندگی نیست. مراقبت های فوری ، مراقبت های اضطراری نیستند. اگر به کلینیکی برای مراقبت های فوری مراجعه کنید که در شبکه Empower نیست ، به تأیید قبلی Empower نیاز خواهید داشت. چند نمونه از مراقبت های فوری عبارتند از:

  • برش و خراش های جزئی
  • سرماخوردگی
  • تب
  • گوش درد

مراقبت های اضطراری

یک وضعیت فوری پزشکی بسیار جدی است. حتی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. شرایط اضطراری ناگهانی ، جدی است و شما را در معرض خطر قرار می دهد. شما ممکن است درد ، آسیب یا بیماری شدیدی داشته باشید. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که بدن شما آنطور که باید کار نمی کند. اگر بلافاصله با شماره 9-1-1 تماس اضطراری برقرار کنید.

نمونه موارد اضطراری

  • درد قفسه سینه
  • خونریزی شدید
  • مسمومیت
  • مشکل تنفس
  • استخوان های شکسته

کاری که می توانید در مواقع اضطراری انجام دهید

  • به نزدیکترین بخش اورژانس بروید ؛ برای دریافت خدمات اورژانس می توانید از هر بیمارستان یا محیط دیگری استفاده کنید
  • با شماره 9-1-1 تماس بگیرید
  • اگر سرویس 9-1-1 در منطقه وجود ندارد ، با آمبولانس تماس بگیرید
  • در موارد اضطراری مجوز لازم نیست
  • هیچ مراجعه ای لازم نیست
  • مجوز قبلی لازم نیست ، اما به محض اینکه وضعیت شما پایدار باشد باید با هماهنگ کننده مراقبت خود تماس بگیرید تا در تنظیم مراقبت های بعدی پیگیری کند

خدمات تحت پوشش

توانمندسازی کلیه خدمات پزشکی ضروری پزشکی را تحت پوشش قرار می دهد. ما خدمات را بدون هیچ هزینه ای برای شما پوشش می دهیم. برخی از خدمات نیاز به مجوز قبلی از Empower دارند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما هرگونه مجوز قبلی مورد نیاز را ارسال می کند. نیازی نیست در این مورد با ما تماس بگیرید. توانمندسازی خدمات را به دلیل مسائل اخلاقی یا مذهبی انکار نمی کند.

خدمات تحت پوشش شامل:

  • خدمات درمان روز رشد بزرگسالان
  • پزشکان پرستار پیشرفته و خدمات پزشک پرستار ثبت شده
  • خدمات مرکز جراحی سرپایی
  • خدمات شنوایی شناس
  • سوختگی
  • شیمی درمانی
  • خدمات متخصص جراحی
  • بیمارستان دسترسی بحرانی
  • دیالیز
  • غربالگری و تشخیص زودهنگام و دوره ای افراد زیر 21 سال و درمان شرایط یافت شده
  • خدمات تسهیلات بیماری کلیوی در مرحله نهایی
  • خدمات ضروری
  • پروتزهای چشم
  • تزریق فاکتور 8
  • خدمات تنظیم خانواده
  • خدمات مرکز بهداشت واجد شرایط فدرال
  • خدمات فروشنده سمعک
  • سمعک ، لوازم جانبی و تعمیرات
  • خدمات بهداشتی در منزل
    • لوازم پزشکی ، تجهیزات و لوازم مناسب برای استفاده در خانه
    • تجهیزات پزشکی با دوام (DME)
    • دستگاه های ارتباطی افزایشی
    • صندلی چرخدار تخصصی
    • پوشک / زیر پد
    • خدمات فیزیوتراپی ، کاردرمانی یا آسیب شناسی گفتاری و شنوایی سنجی که توسط یک آژانس بهداشتی در منزل ارائه می شود
  • مراقبت از آسایشگاه
  • خدمات بیمارستان بستری
  • خدمات ناتوانی ذهنی در یک مرکز مراقبت های متوسط (غیر از موسسه بیماری های روانی)
  • خدمات آزمایشگاهی
  • خدمات کلینیک زایمان (محدود به خدمات قبل و بعد از زایمان)
  • مراقبت های عقب مانده ذهنی در مراکز مراقبت های متوسط
  • خدمات بیهوشی پرستار
  • خدمات پرستار و ماما
  • خدمات پزشک پرستاری زنان و زایمان
  • کار درمانی
  • خدمات آزمایشگاه نوری
  • خدمات بینایی سنجی
  • لوازم ارتز
  • خدمات بیمارستان سرپایی
  • اقدامات جراحی سرپایی
  • ضربان سازها و پروتزهای داخلی جراحی
  • خدمات پزشکان پرستار کودک یا خانواده
  • مراقبت شخصی
  • مراقبت از بارداری ، خدمات گسترده
  • داروهای تجویزی
  • پرستاری وظیفه خصوصی
  • خدمات بستری روانپزشکی برای افراد زیر 21 سال
  • خدمات روانشناس
  • خدمات پدیاتریست
  • فیزیوتراپی و خدمات مرتبط با آن
  • خدمات پزشک
  • پرتو درمانی
  • خدمات توانبخشی - خدمات بهداشت رفتاری سرپایی ؛ خدمات ردیف 1
  • خدمات توانبخشی بیمارستان - تمدید شده
  • خدمات مراقبت از تنفس
  • خدمات کلینیک بهداشت روستایی
  • گفتاردرمانی
  • مشاوره ترک دخانیات
  • خدمات اشعه ایکس

غربالگری زودرس و دوره ای ، تشخیص و درمان (EPSDT)

غربالگری زودهنگام و دوره ای ، تشخیص و درمان (EPSDT) یک برنامه پزشکی فدرال است که برای اطمینان از کنترل جمعیت دارویی کمتر از 21 سال برای شرایط قابل پیشگیری و قابل درمان ایجاد می شود که در صورت عدم شناسایی ، می تواند منجر به شرایط پزشکی جدی و / یا مراقبت های پزشکی پرهزینه. توانمندسازی پیشرفت همه اعضای جوانتر از 21 سال را پیگیری می کند و در صورت لزوم برای تشویق اعضا برای به دست آوردن صفحه های بهداشتی EPSDT مطابق با دستورالعمل های آکادمی اطفال اطفال برای بازه های زمانی غربالگری ، فعالیت های نمایشی را انجام می دهد. به محض اینکه بیماری تشخیص داده شود ، در صورت اثبات نیاز پزشکی ، ممکن است تحت خدمات ویژه و گسترده EPSDT در نظر گرفته شود. صفحه های بهداشتی پیشگیرانه EPSDT که منجر به هرگونه توصیه درمانی می شوند باید کنترل شوند تا اطمینان حاصل شود که پیگیری صورت گرفته است.

خدمات تنظیم خانواده

Empower دارای شبکه ای از ارائه دهندگان برنامه ریزی خانواده است که در آن می توانید خدمات تنظیم خانواده را دریافت کنید. ما هزینه پیشگیری از بارداری ، از جمله دستگاه های جلوگیری از بارداری و نصب یا قرار دادن دستگاه (مانند آی یو دی و ایمپلنت) را تأمین می کنیم. می توانید از هر ارائه دهنده برنامه ریزی خانواده با صلاحیت خدمات دریافت کنید. او نیازی به ارائه دهنده شبکه نیست. شما نیازی به مراجعه از طریق PCP خود ندارید و برای دریافت این خدمات نیازی به دریافت مجوز از Empower ندارید.

مراقبتهای خارج از شبکه

شبکه ارائه دهنده لیستی از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی است که PASSE برای ارائه خدمات درمانی به اعضا با آنها قرارداد بسته است. اعضای توانمندساز تشویق می شوند که از ارائه دهندگان و بیمارستانهایی که با شبکه توانمندسازی در ارتباط هستند مراقبت کنند. برای بازدید از ارائه دهندگان خارج از شبکه باید از تأیید توانمند قبلی برخوردار باشید. تنها موارد استثنا برای درمان موارد اضطراری و خدمات تنظیم خانواده است.  

توانمندسازی ارائه دهندگان بسیاری دارد. برای کمک به یافتن یک ارائه دهنده درون شبکه با 866-261-0286 | تماس بگیرید TTY: 711. اعضا همچنین می توانند به دنبال ارائه دهندگان باشند اینجا.