فعالیت های بهبود کیفیت ارائه دهندگان

دپارتمان کیفیت توانمند سازی اعلام می کند که ممیزی اسناد سوابق پزشکی توانمند سازی را انجام می دهد

Empower Healthcare Solutions در حال راه اندازی اولین ممیزی اسناد سوابق پزشکی ارائه دهنده خود است. این ممیزی های مستندات سوابق پزشکی (MRD) با پزشکان مراقبت های اولیه (PCP) و پزشکان بهداشت رفتاری در شبکه توانمندسازی انجام می شود.  

این ممیزی ها بخشی جدایی ناپذیر از روند بهبود کیفیت Empower است ، که به دنبال بهبود مراقبت و نتایج درمان اعضا است. این ممیزی ها با هدف بهبود کیفیت نگهداری سوابق پزشکی ارائه دهندگان و اطمینان از مطابقت ارائه دهندگان با مقررات ایالتی و فدرال و سایر استانداردهای تعیین شده مانند کتابچه راهنمای ارائه دهنده توانمندی انجام می شود. [توجه: این ممیزی های MRD ضرورت پزشکی خدمات ارائه شده را بررسی نمی کند.]

لیست های بازرسی برای اسناد پرونده پزشکی

یک چک لیست ممیزی که برای بررسی اسناد موجود در سوابق اعضا مورد استفاده قرار می گیرد ، برای سوابق PCP و یک چک لیست متفاوت برای سوابق پزشکان بهداشت رفتاری تهیه شده است. 

چک لیست ها با استفاده از استانداردهای مشخص شده در:

  • راهنمای توانمندسازی ارائه دهندگان راه حل های بهداشتی ؛
  • کتابچه راهنمای DHS آرکانزاس ؛
  • الزامات دولت فدرال و ایالتی (مانند استانداردهای HIPAA و CMS ؛ اقدامات سوalt رفتار با کودک و بزرگسال آرکانزاس) ؛
  • استانداردهای NCQA ، بهترین روش های بالینی و توانمندسازی دستورالعمل های عمل بالینی ؛ و
  • استانداردهای ملی اعتبار سنجی.

کلیه اسناد موجود در پرونده پزشکی عضو که پزشک مشخص شده از نظر پزشکی مسئولیت پزشکی دارد ، ممکن است به عنوان بخشی از ممیزی بررسی شود. به عنوان مثال ، اگر پزشک بهداشت رفتاری منتخب خدماتی را در یک برنامه بهداشت رفتاری سرپایی ارائه دهد و بنابراین ، از نظر پزشکی مسئول کلیه مراقبت های بهداشتی رفتاری عضو است ، اسناد و مدارک کلیه خدمات ارائه شده به عضو قابل بررسی است (نه فقط پزشک) .

برای دیدن ممیزی مستندات پرونده پزشکی - چک لیست پزشکان بهداشت رفتاری اینجا کلیک کنید.

برای دیدن ممیزی مستندات پرونده پزشکی - چک لیست پزشک مراقبت های اولیه اینجا کلیک کنید.

جدول زمانی ممیزی مستندات پرونده پزشکی تجدید نظر شده

در اواسط ماه دسامبر ، ارائه دهندگانی که از طریق نمونه گیری تصادفی انتخاب شده اند نامه اعلانی دریافت می کنند که به آنها می گوید برای شرکت در حسابرسی MRD انتخاب شده اند. این نامه شامل خواهد شد

  • یک نسخه از چک لیست حسابرسی MRD (براساس نوع ارائه دهنده) که استفاده خواهد شد
  • توضیحی درباره روند حسابرسی MRD
  • اطلاعات مربوط به ارسال سوابق 

در هفته بعد از ارسال نامه های اعلان نامه ، Empower برای دستیابی به اطلاعات تماس کارکنان مسئول ارائه سوابق درخواستی به Empower و روشی که ارائه دهنده قصد دارد از آن برای ارائه استفاده کند ، با آن ارائه دهندگان تماس می گیرد. سوابق.  

در آغاز ژانویه 2021 ، ارائه دهندگان لیستی شامل پنج (5) عضو را که سوابق آنها حسابرسی می شود و لیستی از اسناد درخواستی را دریافت می کنند. سوابق درخواستی باید ظرف چهارده (14) روز تقویمی به Empower ارسال شود.

ارائه دهندگان می توانند با استفاده از چندین روش سوابق را ارسال یا به آنها دسترسی دهند:

  • ایمیل ایمن
  • دسترسی مستقیم به سوابق پزشکی الکترونیکی ارائه دهنده برای اعضای شناسایی شده
  • نمابر
  • گزینه Secure File Transfer Protocol که به ارائه دهندگان امکان می دهد سوابق را در یک سرور امن بارگذاری کنند (هنوز در دسترس نیست ، اما انتظار می رود تا دسامبر در دسترس باشد).

وقتی حسابرسی ها به پایان رسید ، به هر ارائه دهنده ای که سوابق آن بررسی شده است ، بازخورد داده می شود. نتایج حاصل از ممیزی های ارائه دهنده منفرد منتشر نخواهد شد. توانمندسازی نتایج کلیه ممیزی های سوابق را جمع می کند و تجزیه و تحلیل داده ها را برای شناسایی فرآیندهای اصلی برای بهبود کیفیت بررسی می کند.

برای دیدن بازه های زمانی برای ممیزی اسناد پرونده پزشکی اینجا کلیک کنید.

وب سایت Empower را برای به روزرسانی در ممیزی های مستندات پرونده پزشکی مشاهده کنید! 

COVID-19 و سایر بیماری های واگیر: بررسی کیفیت بالقوه مراقبت از سیاست ها و روش های ارائه دهنده توانمند سازی

بخش مدیریت کیفیت در حال شروع یک بررسی بالقوه کیفیت مراقبت (QOC) از سیاست ها و اقدامات ارائه دهندگان توانمندسازی در رابطه با COVID-19 و سایر بیماری های واگیر است. این بررسی بخشی از روند بهبود کیفیت Empower است ، که به دنبال بهبود مراقبت و نتایج درمان اعضا است. کارکنان و تأمین کنندگان توانمندی مسئولیت اطمینان از سلامتی و ایمنی افرادی را دارند که در برنامه PASSE Arkansas Medicaid ثبت نام کرده و نگرانی هایی را بررسی می کنند که سلامت و ایمنی اعضا را در معرض خطر قرار می دهد.

به دلیل بیماری همه گیر COVID-19 ، Empower می فهمد که اعضای ما در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند ، زیرا ما شاهد افزایش تعداد اعضای خود با تشخیص COVID-19 هستیم. همانند هر بیماری واگیردار ، اعضای ما در معرض خطر بسیاری از عوامل قرار می گیرند ، برخی از آنها شامل سکونت در خانه ها و تأسیسات گروهی و کارکنان رفت و آمد از خانه اعضا و امکاناتی است که در آن خدمات دریافت می کنند. 

با این افزایش آگاهی و خطر ، Empower می خواهد بیمه کند که ارائه دهندگان خدمات زیر دارای این موارد هستند:

  • سیاست ها ، رویه ها ، پروتکل ها و برنامه های کاهش برای جلوگیری از شیوع COVID-19 (و سایر بیماری های واگیر) در صورت شناسایی مثبت کارکنان یا اعضای ارائه دهنده 
  • خط مشی ها ، رویه ها و برنامه هایی برای اطمینان از ادامه خدمات درمانی برای اعضا در صورت عدم تماس حضوری توصیه نمی شود.

برای اولیه مرحله از این بررسی بالقوه QOC ، توانمندسازی نامه هایی را برای درخواست سیاست ها ، رویه ها و برنامه های مربوطه ارسال می کند تا امکانات درمانی مسکونی روانپزشکی و امکانات مراقبت متوسط. در این نامه ها جزئیات اطلاعاتی که از ارائه دهندگان خواسته می شود تا به Empower ارسال کنند ، ارائه می شود.

توانمند از کار و تلاش های ارائه دهندگان ما برای اطمینان از سلامتی و ایمنی اعضای و کارکنان شما قدردانی می کند! متشکرم!