Reclami, reclami e ricorsi

Reclami e reclami

Empower ha a cuore l'assistenza e il servizio che forniamo. Se non sei soddisfatto di qualsiasi parte delle tue cure, chiamaci al numero 866-261-1286 | TTY: 711 o invia un'email a reclamiandgrievance@empowerhcs.com e ti chiameremo. Il nostro obiettivo è aiutarti con il tuo reclamo con una sola chiamata. Se desideri presentare un reclamo o un reclamo di persona, puoi rivolgerti a:

Potenzia le soluzioni sanitarie
1401 West Capitol Avenue, Suite 330
Little Rock, AR 72201

Se hai bisogno di aiuto per presentare un reclamo / reclamo, Empower può aiutarti. Chiama il numero 866-261-1286 | TTY: 711.

È inoltre possibile presentare un reclamo sui diritti civili al Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, Office for Civil Rights su un computer tramite il Portale dei reclami per i diritti civili, all'indirizzo https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o per posta o telefono a:

Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti
200 Independence Avenue SW, stanza 509F
Edificio HHH, Washington, DC 20201
800–868–1019, 800–537–7697 (TDD)

Le copie dei moduli di reclamo sono disponibili all'indirizzo www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Ricorsi

Se non sei d'accordo con una decisione che abbiamo preso sui tuoi servizi, puoi chiedere un ricorso. Hai 60 giorni di tempo dalla data sulla lettera che ricevi in cui si afferma che il tuo servizio non è stato approvato per presentare un ricorso. Per chiedere un ricorso, puoi chiamarci al numero 866-261-1286 | TTY: 711. La richiesta di ricorso orale deve essere seguita da un ricorso scritto e firmato entro dieci (10) giorni di calendario. Puoi anche inviare una lettera a:

Potenzia le soluzioni sanitarie
PO Box 211446
Eagan, MN 55121

Puoi anche chiedere un ricorso di persona a:

Potenzia le soluzioni sanitarie
1401 West Capitol Avenue, Suite 330
Little Rock, AR 72201

Dopo aver ricevuto il tuo ricorso, Empower esaminerà tutte le informazioni e deciderà entro 30 giorni dalla data in cui ce ne parlerai. Ti invieremo una lettera per dirti se i servizi saranno approvati.

Se ritieni che attendere 30 giorni per una decisione sul tuo ricorso possa essere un rischio per la tua salute o per la tua capacità di funzionare, puoi chiedere a Empower una decisione più rapida. Questo si chiama appello accelerato. Empower deciderà sui ricorsi accelerati in settantadue (72) ore.

Se hai bisogno di aiuto per presentare un appello, abbiamo personale che ti possa aiutare. Puoi raggiungerli chiamandoci al numero 866-261-1286 | TTY: 711.

Se lo chiedi, Empower deve continuare a fornirti vantaggi durante il processo di ricorso. Perché ciò accada, deve accadere quanto segue:

  1. Tu o il tuo genitore / tutore legale la richiesta di ricorso è tempestiva in conformità con 42 CFR Parte 438.420. Per deposito tempestivo si intende entro 10 giorni dal ricevimento del diniego o prima della data di efficacia dei servizi negati.
  2. L'appello PASSE comporta l'interruzione, la sospensione o la riduzione del ciclo di trattamento precedentemente autorizzato;
  3. I servizi sono stati ordinati da un fornitore autorizzato;
  4. Il periodo coperto dall'autorizzazione originale non è scaduto; e

Puoi ricevere vantaggi fino a quando non si verifica uno di questi elementi:

  • Ritira l'appello
  • Ritiri la richiesta di benefici
  • Non chiedi un equo processo e non chiedi di estendere i benefici entro 10 giorni dall'invio da parte di Empower di una comunicazione che il ricorso non è stato deciso a tuo favore

Tieni presente che se non vinci l'appello, potresti dover pagare per i servizi ricevuti durante la procedura di ricorso.

Inoltre, se non sei soddisfatto dell'esito del tuo ricorso, puoi richiedere un equo processo e una continuazione dei benefici. Questa richiesta deve essere presentata entro 10 giorni dall'invio da parte del PASSE della decisione di ricorso.