Nuovi membri

Benvenuto! Siamo felici di averti come membro. Sappiamo che l'assicurazione sanitaria può essere fonte di confusione, quindi oltre alle informazioni che hai ricevuto per posta, abbiamo raccolto alcune risorse che dovrebbero aiutarti a ottenere le cure di cui hai bisogno da noi.

Se hai un generale domanda, puoi chiamare il servizio membri al numero verde 1-866-261-1286 | TTY: 711 o invia un messaggio al tuo coordinatore sanitario a CareCoordination@empowerhcs.com.

  • Cerchi un fornitore nella nostra rete? Cerca nel nostro directory del provider.
  • Devi scegliere un fornitore di cure primarie (PCP)? Se non ne hai già uno che è nella nostra rete, ti invitiamo a scegliere un PCP il prima possibile. Per selezionare o modificare il tuo PCP, chiama i servizi per i membri al numero verde 1-866-261-1286 | TTY: 711 o contatta il tuo coordinatore sanitario al CareCoordination@empowerhcs.com.
  • Vuoi scoprire se i farmaci che prendi sono coperti dal tuo piano? Scopri di più sui vantaggi della tua farmacia e visualizza i nostri formulari (elenco dei farmaci coperti) sul nostro Pagina della farmacia.

Le nostre procedure di gestione dell'utilizzo

La gestione dell'utilizzo (UM), a volte chiamata revisione dell'utilizzo, è la valutazione della necessità medica, dell'adeguatezza e dell'efficienza dell'uso di servizi, procedure e strutture sanitarie nell'ambito del piano sanitario.

  • Empower copre tutti i Servizi Medicaid necessari dal punto di vista medico.
  • La maggior parte dei servizi di routine, come una visita con un PCP o uno specialista, non necessita di un'autorizzazione preventiva (PA). Potrebbe essere necessaria una PA per determinate procedure o interventi chirurgici, eccezioni al formulario (elenco dei farmaci) e richieste di servizi al di fuori della nostra rete di fornitori.
  • Quando hai bisogno di una PA, il tuo provider fa la richiesta per te. Non è necessario contattare Empower per questo.
  • In caso di ricovero in ospedale, la struttura deve informare Empower Healthcare Solutions.
  • Offriamo servizi di coordinamento dell'assistenza a tutti i membri di Empower. Ciò garantisce che tu riceva cure adeguate e tempestive.

Trova le informazioni complete sulla gestione dell'utilizzo nel tuo Manuale per i membri.