Attività di miglioramento della qualità dei fornitori

Il dipartimento di qualità di Empower annuncia il lancio degli audit di documentazione delle cartelle cliniche di Empower

Empower Healthcare Solutions è in procinto di lanciare i suoi primi audit sulla documentazione delle cartelle cliniche dei fornitori. Questi audit della documentazione della cartella clinica (MRD) saranno condotti con i medici di base (PCP) e i medici comportamentali nella rete Empower.  

Questi audit sono parte integrante del processo di miglioramento della qualità di Empower, che cerca di migliorare i risultati dell'assistenza e del trattamento ai membri. Gli audit sono condotti con l'intento di migliorare la qualità della conservazione delle cartelle cliniche dei fornitori e garantire che i fornitori rispettino le normative statali e federali e altri standard stabiliti, come l'Empower Provider Manual. [Nota: questi audit MRD non esaminano la necessità medica dei servizi forniti.]

Liste di controllo per gli audit della documentazione della cartella clinica

Una lista di controllo di audit che sarà utilizzata per la revisione della documentazione nei record dei membri è stata sviluppata per i record PCP e un elenco di controllo diverso per i record del medico di salute comportamentale. 

Le Checklist sono state sviluppate utilizzando standard identificati in:

  • Manuale per Empower Healthcare Solutions Providers;
  • Manuali dell'Arkansas DHS;
  • Requisiti federali e statali (come gli standard HIPAA e CMS; Arkansas Child and Adult Maltreatment Acts);
  • Standard NCQA, migliori pratiche cliniche e linee guida per la pratica clinica Empower; e
  • Standard nazionali di accreditamento.

Tutta la documentazione nella cartella clinica del membro per la quale il medico identificato ha la responsabilità medica può essere esaminata come parte dell'audit. Ad esempio, se il medico di salute comportamentale selezionato fornisce servizi in un programma di salute comportamentale ambulatoriale ed è, quindi, responsabile dal punto di vista medico per tutta l'assistenza sanitaria comportamentale del membro, la documentazione di tutti i servizi forniti al membro è soggetta a revisione (non solo quella del medico) .

Per vedere l'Audit della documentazione della cartella clinica - Checklist dei medici di salute comportamentale clicca qui.

Per vedere l'Audit della documentazione della cartella clinica - Elenco di controllo per il medico di base clicca qui.

Cronologia dell'audit della documentazione della cartella clinica rivista

A metà dicembre, i fornitori che sono stati selezionati tramite un campionamento casuale riceveranno una lettera di notifica che informa che sono stati selezionati per partecipare all'audit MRD. La lettera includerà

  • una copia della lista di controllo MRD applicabile (basata sul tipo di fornitore) che verrà utilizzata
  • una spiegazione del processo di audit MRD
  • informazioni relative alla presentazione della registrazione. 

Nella settimana successiva all'invio delle lettere di notifica, Empower si metterà in contatto con tali fornitori per ottenere le informazioni di contatto per le persone del personale che saranno responsabili della fornitura dei record richiesti a Empower e il metodo che il fornitore intende utilizzare per inviare record.  

All'inizio di gennaio 2021, i fornitori riceveranno un elenco di cinque (5) membri i cui record saranno controllati e un elenco della documentazione richiesta. I record richiesti devono essere inviati a Empower entro quattordici (14) giorni di calendario.

I fornitori possono inviare o dare accesso ai record utilizzando diversi metodi:

  • posta elettronica sicura
  • accesso diretto alla cartella clinica elettronica del fornitore per i membri identificati
  • fax
  • Opzione Secure File Transfer Protocol, che consentirà ai provider di caricare i record su un server sicuro (non ancora disponibile, ma dovrebbe essere disponibile entro dicembre).

Una volta completati gli audit, verrà fornito un feedback a ciascun fornitore i cui record sono stati esaminati. I risultati degli audit dei singoli fornitori non verranno pubblicati. Empower aggregherà i risultati di tutti gli audit dei record e rivedrà l'analisi dei dati dei risultati per identificare i processi chiave per il miglioramento della qualità.

Per visualizzare i tempi per gli audit della documentazione della cartella clinica clicca qui.

Guarda il sito web Empower per aggiornamenti sugli audit della documentazione della cartella clinica! 

COVID-19 e altre malattie trasmissibili: revisione potenziale della qualità dell'assistenza delle politiche e pratiche dei fornitori di potere

Il dipartimento di gestione della qualità sta lanciando una revisione della qualità della cura potenziale (QOC) delle politiche e delle pratiche dei fornitori di Empower relative a COVID-19 e ad altre malattie trasmissibili. Questa revisione fa parte del processo di miglioramento della qualità di Empower, che cerca di migliorare l'assistenza ai membri e i risultati del trattamento. Il personale di Empower e i fornitori hanno la responsabilità di garantire la salute e la sicurezza delle persone che sono iscritte al programma PASSE Arkansas Medicaid e di esaminare le preoccupazioni che mettono a rischio la salute e la sicurezza dei membri.

A causa della pandemia COVID-19, Empower comprende che i nostri membri sono a rischio di contrarre la malattia, poiché abbiamo visto un numero crescente di nostri membri con diagnosi di COVID-19. Come con qualsiasi malattia trasmissibile, i nostri membri sono messi a rischio da molti fattori, alcuni dei quali includono la residenza in case famiglia e strutture e il personale che va e viene dalle case dei membri e dalle strutture in cui ricevono servizi. 

Con questa maggiore consapevolezza e rischio, Empower vuole assicurare che i fornitori abbiano:

  • Politiche, procedure, protocolli e piani di mitigazione per prevenire la diffusione di COVID-19 (e altre malattie trasmissibili) quando vi è un'identificazione positiva del personale o dei membri del fornitore 
  • Politiche, procedure e piani per assicurare la continuazione dei servizi di trattamento per i membri quando il contatto faccia a faccia non è raccomandato.

Per il iniziale fase di questa potenziale revisione QOC, Empower sta inviando lettere a cui chiedono politiche, procedure e piani correlati Strutture di trattamento residenziale psichiatrico e Strutture di assistenza intermedia. Le lettere forniranno i dettagli delle informazioni che i fornitori sono invitati a presentare a Empower.

Empower apprezza il lavoro e gli sforzi compiuti dai nostri fornitori per garantire la salute e la sicurezza dei nostri membri e del tuo personale! Grazie!