新メンバー

ようこそ!皆様のご参加をお待ちしております。健康保険は混乱を招く可能性があることを私たちは知っているので、あなたがメールで受け取った情報に加えて、私たちはあなたが私たちから必要なケアを受けるのに役立つはずのいくつかのリソースを集めました。

あなたが持っている場合 一般 質問は、1-866-261-1286でメンバーサービスに無料で電話することができます| TTY:711またはケアコーディネーターにメッセージを送信してください CareCoordination@empowerhcs.com.

  • 私たちのネットワークでプロバイダーをお探しですか?私たちを検索 プロバイダーディレクトリ.
  • プライマリケア提供者(PCP)を選択する必要がありますか?私たちのネットワークにまだ参加していない場合は、できるだけ早くPCPを選択することをお勧めします。 PCPを選択または変更するには、メンバーサービスのフリーダイヤル1-866-261-1286に電話してください。 TTY:711または、ケアコーディネーターに連絡してください。 CareCoordination@empowerhcs.com.
  • あなたが服用している薬があなたの計画でカバーされているかどうか知りたいですか?あなたの薬局の利点についてもっと学び、私たちの処方集(対象となる薬のリスト)を私たちの 薬局のページ.

使用率管理手順

使用率管理(UM)は、使用率レビューと呼ばれることもあり、医療計画に基づく医療サービス、手順、および施設の使用の医学的必要性、適切性、および効率の評価です。

  • エンパワーは、医学的に必要なすべてのメディケイドサービスをカバーしています。
  • PCPやスペシャリストの訪問など、ほとんどの日常的なサービスでは、事前の承認(PA)は必要ありません。特定の手順や手術、処方集(薬剤リスト)の例外、およびプロバイダーネットワーク外のサービスのリクエストにはPAが必要になる場合があります。
  • PAが必要な場合は、プロバイダーがリクエストを行います。これについてEmpowerに連絡する必要はありません。
  • 病院に入院した場合、施設はEmpower HealthcareSolutionsに通知する必要があります。
  • 私たちはすべてのEmpowerメンバーにケアコーディネーションサービスを提供します。これにより、適切でタイムリーなケアを受けることができます。

メンバーハンドブックで完全な使用率管理情報を見つけてください。