医療サービスを求めて

プライマリケア提供者(PCP)の選択

主治医がいることが重要です。これはプライマリケア提供者(PCP)と呼ばれます。主治医は、全体的な医療ニーズを管理する医師、ナースプラクティショナー、および医師アシスタントです。定期検査、定期予防接種(ワクチン)、病気やけがの治療などのサービスを提供しています。 PCPには、かかりつけ医、一般開業医、インターニスト、および小児科医が含まれます。ヘルプが必要な場合は、Empower CareCoordinatorがお住まいの地域の主治医を見つけるお手伝いをします。

主治医を選択または変更するには、Empower Member Services(866-261-1286 |)に電話してください。 TTY:711または、ケアコーディネーターに直接お問い合わせください。メディケアとメディケイドの両方を持っているメンバーは、必要に応じて既存のメディケア主治医を維持することができます。

ケアへのアクセス

ケアが必要な場合は、まずケアコーディネーターに連絡してください。あなたは24時間年中無休でケアコーディネーションに到達することができます。午後5時から午前8時までのケアコーディネーションが必要な場合は、866-261-1286までお電話ください。 TTY:711。ケアコーディネーターは、すべての医療サービスの管理を支援します。専門医や他の医療提供者に相談する必要があると思われる場合は、主治医に相談してください。 PCPは、別のプロバイダーに会う必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。サービスにアクセスするためにPCPからの紹介は必要ありません。

医師の診察、臨床検査、またはX線検査のために行うすべての予定を守ることが非常に重要です。予約が取れない場合は、少なくとも1日前までに主治医にご連絡ください。

予約の際にサポートが必要な場合は、ケアコーディネーターに直接連絡するか、メンバーサービス(866-261-1286)に連絡してください。 TTY:711。

営業時間後に主治医に連絡する

PCPには、24時間の応答サービスがあるか、電話の録音があります。留守番電話や録音は、通常の営業時間後にケアを受ける方法を教えてくれます。

緊急処置

緊急ケアは、すぐにケアが必要であるが生命を脅かすものではない健康問題のためのものです。救急医療は救急医療ではありません。 Empowerのネットワークにない緊急医療クリニックに行く場合は、Empowerからの事前の承認が必要になります。緊急ケアのいくつかの例は次のとおりです。

  • マイナーカットと擦り傷
  • 風邪
  • 耳の痛み

救急医療

緊急の病状は非常に深刻です。それは生命を脅かす可能性さえあります。緊急事態は突然で深刻であり、危害を加える危険性があります。激しい痛み、けが、病気になる可能性があります。それはあなたの体が正常に機能していないときに起こる可能性があります。緊急の場合はすぐに9-1-1に電話してください。

緊急事態の例

  • 胸の痛み
  • 重度の出血
  • 中毒
  • 呼吸困難
  • 骨折

緊急時にできること

  • 最寄りの救急科に行きます。病院やその他の設定を使用して緊急サービスを受けることができます
  • 9-1-1に電話する
  • エリア内に9-1-1サービスがない場合は、救急車を呼んでください
  • 緊急時には承認は必要ありません
  • 紹介は必要ありません
  • 事前の承認は必要ありませんが、状態が安定したらすぐにケアコーディネーターに電話してフォローアップケアの手配を支援する必要があります

対象サービス

Empowerは、医学的に必要なすべてのメディケイドサービスをカバーしています。私たちはあなたに無料でサービスをカバーします。一部のサービスでは、Empowerからの事前の承認が必要です。医療提供者は、必要な事前承認を提出します。これについて私達に連絡する必要はありません。エンパワーは、道徳的または宗教的な問題のためにサービスを拒否することはありません。

対象となるサービスは次のとおりです。

  • 成人発達日治療サービス
  • 高度なナースプラクティショナーと登録されたナースプラクティショナーサービス
  • 外来手術センターサービス
  • オーディオロジストサービス
  • 火傷療法
  • 化学療法
  • カイロプラクターサービス
  • クリティカルアクセス病院
  • 透析
  • 21歳未満の個人の早期および定期的なスクリーニングと診断および発見された状態の治療
  • 末期腎疾患施設サービス
  • 緊急サービス
  • 義眼
  • 第8因子注射
  • 家族計画サービス
  • 連邦資格のあるヘルスセンターサービス
  • 補聴器ディーラーサービス
  • 補聴器、付属品、修理
  • 在宅医療サービス
    • 家庭での使用に適した医療用品、機器、器具
    • 耐久性のある医療機器(DME)
    • 拡大通信デバイス
    • 専用車椅子
    • おむつ/アンダーパッド
    • 在宅医療機関が提供する理学療法、作業療法、または言語病理学および聴覚学サービス
  • ホスピスケア
  • 入院病院サービス
  • 中間ケア施設(精神疾患研究所を除く)における知的障害サービス
  • ラボサービス
  • マタニティクリニックサービス(出産前後のサービスに限定)
  • 中間ケア施設での精神薄弱ケア
  • 看護師麻酔サービス
  • 看護師-助産師サービス
  • 産婦人科および老年学のナースプラクティショナーサービス
  • 作業療法
  • 光学ラボサービス
  • 検眼医サービス
  • 矯正器具
  • 外来病院サービス
  • 外来手術
  • ペースメーカーおよび内部外科用プロテーゼ
  • 小児科または家族のナースプラクティショナーのサービス
  • パーソナルケア
  • 妊娠ケア、拡張サービス
  • 処方薬
  • 民間看護
  • 21歳未満の個人のための精神科入院サービス
  • 心理学者サービス
  • 足病医サービス
  • 理学療法および関連サービス
  • 医師サービス
  • 放射線治療
  • リハビリテーションサービス–外来患者の行動医療サービス。 Tier1サービス
  • リハビリテーション病院サービス–拡張
  • 呼吸ケアサービス
  • 農村部の診療所サービス
  • 言語療法
  • 禁煙カウンセリング
  • X線サービス

早期および定期的なスクリーニング、診断および治療(EPSDT)

早期および定期的なスクリーニング、診断および治療(EPSDT)は、21歳未満のメディケイド集団が、検出されない場合に深刻な病状および/または結果となる可能性のある予防および治療可能な状態について監視されることを保証するために開発された連邦政府の義務付けられたメディケイドプログラムです。または高価な医療。 Empowerは、21歳未満のすべてのメンバーの進捗状況を追跡し、必要に応じてアウトリーチを実行して、スクリーニング間隔に関する米国小児科学会のガイドラインに従って、メンバーがEPSDT健康スクリーニングを取得するように促します。状態が検出されると、医療上の必要性が証明された場合、メディケイドの現在の対象となる給付ではない場合、EPSDT特別/拡張サービスの下で治療が検討される場合があります。フォローアップが行われたことを確認するために、治療の推奨をもたらすEPSDT予防健康スクリーニングを監視する必要があります。

家族計画サービス

Empowerには、家族計画サービスを利用できる家族計画プロバイダーのネットワークがあります。避妊器具や避妊器具の装着または挿入(IUDやインプラントなど)を含む避妊薬の費用を負担します。資格のある家族計画プロバイダーからサービスを受けることができます。 S /彼はネットワークプロバイダーである必要はありません。 PCPからの紹介は必要ありません。また、これらのサービスを利用するためにEmpowerから許可を得る必要もありません。

ネットワーク外ケア

プロバイダーネットワークは、PASSEがメンバーにヘルスケアを提供するために契約したヘルスケアプロバイダーのリストです。 Empowerメンバーは、Empowerとネットワークを構築しているプロバイダーや病院からケアを受けることが奨励されています。ネットワーク外のプロバイダーにアクセスするには、Empowerからの事前の承認が必要です。唯一の例外は、緊急事態の治療と家族計画サービスです。  

Empowerには多くのプロバイダーがあります。ネットワーク内プロバイダーの検索については、866-261-0286までお問い合わせください。 TTY:711。メンバーはプロバイダーを探すこともできます ここに.