의료 서비스 구하기

주치의 (PCP) 선택

주치의를 두는 것이 중요합니다. 이를 주치의 (PCP)라고합니다. PCP는 귀하의 전반적인 건강 관리 요구를 관리하는 의사, 전문 간호사 및 의사 보조원입니다. 매년 검사, 정기 예방 접종 (백신), 질병 및 부상 치료와 같은 서비스를 제공합니다. PCP에는 가정의, 일반의, 내과 의사 및 소아과 의사가 포함됩니다. 도움이 필요하면 Empower 케어 코디네이터가 해당 지역의 PCP를 찾도록 도와 드릴 수 있습니다.

PCP를 선택하거나 변경하려면 Empower 가입자 서비스 부에 866-261-1286 | TTY : 711 또는 담당 케어 코디네이터에게 직접 문의하십시오. Medicare와 Medicaid를 모두 보유한 회원은 원하는 경우 기존 Medicare PCP를 유지할 수 있습니다.

진료에 대한 접근

치료가 필요하면 먼저 치료 코디네이터에게 전화하십시오. 24/7 Care Coordination에 연락 할 수 있습니다. 오후 5시에서 오전 8시 사이에 치료 조정이 필요한 경우 866-261-1286 | TTY : 711. 귀하의 케어 코디네이터는 귀하의 모든 건강 서비스를 관리하도록 도울 것입니다. 전문의 나 다른 서비스 제공자를 만나야한다고 생각되면 PCP와상의하십시오. 귀하의 PCP는 귀하가 다른 제공자를 찾아야하는지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 서비스에 액세스하기 위해 PCP의 추천이 필요하지 않습니다.

의사 방문, 실험실 검사 또는 X- 레이를위한 모든 약속을 지키는 것이 매우 중요합니다. 약속을 지킬 수없는 경우 적어도 하루 전에 PCP에게 전화하십시오.

예약에 도움이 필요하시면 담당 케어 코디네이터에게 직접 연락 하시거나 Empower 가입자 서비스에 866-261-1286 | TTY : 711.

근무 시간 후 PCP 연락

PCP는 24 시간 응답 서비스를 제공하거나 전화 녹음이 있습니다. 응답 서비스 또는 기록은 정규 근무 시간 이후에 치료를받는 방법을 알려줍니다.

긴급 치료

긴급 치료는 즉시 치료가 필요하지만 생명을 위협하지는 않는 건강 문제를위한 것입니다. 긴급 치료는 응급 치료가 아닙니다. Empower의 네트워크에 속하지 않는 긴급 치료 클리닉에 가면 Empower의 사전 승인이 필요합니다. 긴급 치료의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

  • 사소한 상처 및 긁힘
  • 감기
  • 발열
  • 귀 통증

응급 치료

응급 의료 상태는 매우 심각합니다. 생명을 위협 할 수도 있습니다. 응급 상황은 갑작스럽고 심각하며 해를 입힐 위험이 있습니다. 심한 통증, 부상 또는 질병이있을 수 있습니다. 신체가 정상적으로 작동하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 긴급 상황이 발생하면 즉시 9-1-1로 전화하십시오.

긴급 상황의 예

  • 가슴 통증
  • 심한 출혈
  • 중독
  • 호흡 곤란
  • 부러진 뼈

비상시 할 수있는 일

  • 가장 가까운 응급실로 가십시오. 병원이나 기타 설정을 사용하여 응급 서비스를받을 수 있습니다.
  • 9-1-1로 전화
  • 해당 지역에 9-1-1 서비스가 없으면 구급차에 전화하십시오.
  • 응급 상황에서는 승인이 필요하지 않습니다.
  • 추천이 필요하지 않습니다
  • 사전 승인은 필요하지 않지만 상태가 안정되면 케어 코디네이터에게 전화하여 후속 치료를 도와야합니다.

적용되는 서비스

Empower는 의학적으로 필요한 모든 Medicaid 서비스를 보장합니다. 저희는 귀하에게 무료로 서비스를 보장합니다. 일부 서비스는 Empower의 사전 승인이 필요합니다. 의료 제공자는 필요한 사전 승인을 제출합니다. 이에 대해 당사에 연락 할 필요가 없습니다. Empower는 도덕적 또는 종교적 문제로 인해 서비스를 거부하지 않습니다.

보장 서비스에는 다음이 포함됩니다.

  • 성인 발달 주간 치료 서비스
  • 고급 간호사 및 공인 간호사 서비스
  • 외래 수술 센터 서비스
  • 청각사 서비스
  • 화상 요법
  • 화학 요법
  • 척추 지압사 서비스
  • 중요 접근 병원
  • 투석
  • 21 세 미만의 개인에 대한 조기 및 정기 스크리닝 및 진단 및 발견 된 상태의 치료
  • 말기 신장 질환 시설 서비스
  • 긴급 서비스
  • 안구 보철물
  • 요인 8 주입
  • 가족 계획 서비스
  • 연방 공인 보건 센터 서비스
  • 보청기 딜러 서비스
  • 보청기, 액세서리 및 수리
  • 가정 건강 서비스
    • 가정에서 사용하기에 적합한 의료 용품, 장비 및기구
    • 내구성 의료 장비 (DME)
    • 증강 통신 장치
    • 전문 휠체어
    • 기저귀 / 언더 패드
    • 가정 보건 기관에서 제공하는 물리 치료, 작업 치료 또는 언어 병리학 및 청력 학 서비스
  • 호스피스 케어
  • 입원 환자 병원 서비스
  • 중간 치료 시설의 지적 장애 서비스 (정신 질환 기관 제외)
  • 실험실 서비스
  • 출산 클리닉 서비스 (출산 전후에 한함)
  • 중간 치료 시설의 정신 지체 치료
  • 간호사 마취 사 서비스
  • 간호 조산사 서비스
  • 산부인과 및 노인 전문 간호사 서비스
  • 작업 요법
  • 광학 실험실 서비스
  • 검안 서비스
  • 정형용 기기
  • 외래 환자 병원 서비스
  • 외래 수술 절차
  • 박동 조율기 및 내부 외과 용 보철물
  • 소아 또는 가족 전문 간호사 서비스
  • 개인 관리
  • 임신 관리, 확장 서비스
  • 처방약
  • 개인 간호
  • 21 세 미만 개인을위한 정신과 입원 환자 서비스
  • 심리학자 서비스
  • 족부 전문의 서비스
  • 물리 치료 및 관련 서비스
  • 의사 서비스
  • 방사선 요법
  • 재활 서비스 – 외래 환자 행동 건강 서비스; Tier 1 서비스
  • 재활 병원 서비스 – 연장
  • 호흡기 관리 서비스
  • 농촌 보건 클리닉 서비스
  • 대화 요법
  • 금연 상담
  • 엑스레이 서비스

조기 및 정기 스크리닝, 진단 및 치료 (EPSDT)

조기 및 정기 스크리닝, 진단 및 치료 (EPSDT)는 21 세 미만의 메디 케이드 인구가 발견되지 않을 경우 심각한 의학적 상태를 초래할 수있는 예방 및 치료 가능한 상태에 대해 모니터링하도록 개발 된 연방 정부의 메디 케이드 프로그램입니다. 또는 값 비싼 의료 서비스. Empower는 21 세 미만의 모든 회원의 진행 상황을 추적하고, 선별 간격에 대한 American Academy of Pediatrics Guidelines에 따라 회원이 EPSDT 건강 검진을 받도록 권장하기 위해 필요에 따라 봉사 활동을 수행합니다. 상태가 발견되면 의학적 필요성이 입증 된 경우 Medicaid에서 현재 보장되는 혜택이 아닌 경우 EPSDT 특별 / 확장 서비스에서 치료를 고려할 수 있습니다. 후속 조치가 발생했는지 확인하기 위해 치료 권장 사항을 초래하는 EPSDT 예방 건강 검진을 모니터링해야합니다.

가족 계획 서비스

Empower에는 가족 계획 서비스를받을 수있는 가족 계획 제공자 네트워크가 있습니다. 피임 장치 및 장치 (예 : IUD 및 임플란트)의 장착 또는 삽입을 포함한 피임 비용은 저희가 부담합니다. 자격을 갖춘 가족 계획 제공자로부터 서비스를받을 수 있습니다. 네트워크 제공자 일 필요는 없습니다. PCP의 추천이 필요하지 않으며 이러한 서비스를 받기 위해 Empower의 허가를받을 필요가 없습니다.

네트워크 외 진료

제공자 네트워크는 PASSE가 가입자에게 의료 서비스를 제공하기 위해 계약 한 의료 제공자 목록입니다. Empower 회원은 Empower와 네트워크에있는 제공자 및 병원에서 치료를 받도록 권장됩니다. 네트워크 외부 제공자를 방문하려면 Empower의 사전 승인을 받아야합니다. 유일한 예외는 응급 상황 치료와 가족 계획 서비스입니다.  

Empower에는 많은 공급자가 있습니다. 네트워크 내 제공자를 찾는 데 도움이 필요하면 866-261-0286으로 전화하십시오. TTY : 711. 회원은 또한 제공자를 찾을 수 있습니다 여기.