Nieuwe leden

Welkom! We zijn blij je als lid te hebben. We weten dat een ziektekostenverzekering verwarrend kan zijn, dus naast de informatie die u per post heeft ontvangen, hebben we een aantal bronnen verzameld die u zouden kunnen helpen de zorg van ons te krijgen die u nodig heeft.

Als je een ... hebt algemeen vraag, kunt u de ledenservice gratis bellen op 1-866-261-1286 | TTY: 711 of stuur uw zorgcoördinator een bericht op CareCoordination@empowerhcs.com.

  • Op zoek naar een provider in ons netwerk? Zoek in onze provider directory.
  • Moet u een eerstelijnszorgverlener (PCP) kiezen? Als u er nog geen heeft die zich in ons netwerk bevindt, raden we u aan om zo snel mogelijk een PCP te kiezen. Om uw PCP te selecteren of te wijzigen, belt u gratis naar het telefoonnummer 1-866-261-1286 | TTY: 711 of neem contact op met uw zorgcoördinator via CareCoordination@empowerhcs.com.
  • Wilt u weten of de medicijnen die u gebruikt onder uw plan vallen? Lees meer over de voordelen van uw apotheek en bekijk onze Formularia (lijst met gedekte medicijnen) op onze Apotheek pagina.

Onze procedures voor gebruiksbeheer

Utilization Management (UM), ook wel gebruiksbeoordeling genoemd, is de evaluatie van de medische noodzaak, geschiktheid en efficiëntie van het gebruik van gezondheidsdiensten, procedures en faciliteiten onder uw gezondheidsplan.

  • Empower dekt alle medisch noodzakelijke Medicaid-services.
  • De meeste routinematige diensten, zoals een bezoek aan een PCP of specialist, hebben geen voorafgaande toestemming (PA) nodig. Mogelijk hebt u een PA nodig voor bepaalde procedures of operaties, uitzonderingen op het formularium (geneesmiddelenlijst) en verzoeken om diensten buiten ons netwerk van providers.
  • Als u een PA nodig heeft, doet uw provider het verzoek voor u. U hoeft hiervoor geen contact op te nemen met Empower.
  • Als u in een ziekenhuis wordt opgenomen, moet de instelling dit aan Empower Healthcare Solutions vertellen.
  • We bieden zorgcoördinatiediensten aan alle Empower-leden. Dit zorgt ervoor dat u passende en tijdige zorg krijgt.

Vind volledige informatie over gebruiksbeheer in uw Ledenhandboek.