Apotheekformulieren en bronnen

Autorisatieformulieren

Postorderformulieren

Formularium voor diabetesvoorraden

Betaler bladen

Claimformulieren

Medicatie geïnformeerde toestemming

Geef potentiële DUR meer mogelijkheden

Samengestelde recepten

Samengestelde claims op recept kunnen bij het programma worden ingediend als er meerdere ingrediënten worden gebruikt bij de bereiding van de medicatie die aan de begunstigde van Arkansas Medicaid wordt verstrekt. Er kunnen maximaal vijfentwintig (25) nationale geneesmiddelencodes (NDC's) worden ingediend voor samengestelde receptclaims. De provider moet de metrische decimale hoeveelheid van elke ingediende NDC aangeven. Het metrische decimale aantal-veld op koptekstniveau moet de totale hoeveelheid van het uiteindelijke samengestelde recept weerspiegelen. Een recept wordt alleen als een samengesteld recept beschouwd als twee of meer NDC's als ingrediënt op de claim worden ingediend. Als een of meer van de ingrediënten niet door het programma worden betaald, worden de kosten van die niet-gedekte producten niet opgenomen in de betaling voor de claim. Als de apotheker ervoor kiest om een samengesteld recept af te geven ondanks het niet dekken van een of meer ingrediënten, is de begunstigde niet verantwoordelijk voor de kosten van niet-gedekte ingrediënten die zijn gebruikt om het recept te bereiden, maar alleen voor de toepasselijke eigen bijdrage. . De aanbieder kan een receptverklaringscode van 08 indienen (in veld 420-DK) om betaling te accepteren voor alleen de gedekte ingrediënten van de verbinding. Als de receptverklaringscode 08 niet wordt ingediend, zal het programma de claim afwijzen met een foutmelding die de leverancier informeert over de niet-gedekte status van een of meer ingrediënten. De samengestelde claim op recept, met twee tot vijfentwintig ingrediënten, telt als één claim tegen de limiet voor de voordelen van de Medicaid-begunstigde. Vanwege bepalingen in de Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA 90), kunnen alleen de NDC die wordt verstrekt en de hoeveelheid van de NDC die wordt verstrekt, worden ingediend bij Medicaid. Als een apotheekaanbieder niet in staat is om volgens deze richtlijnen te factureren vanwege softwarebeperkingen, moet de leverancier onmiddellijk op de hoogte worden gesteld van deze vereisten. Elke apotheek die samengestelde receptclaims op onjuiste wijze in rekening brengt, zal het totale betaalde bedrag van die claims worden teruggevorderd.