Aanbieders Kwaliteitsverbetering Activiteiten

Empower Quality Department kondigt lancering aan van Empower Medical Record Documentation Audits

Empower Healthcare Solutions is bezig met de lancering van zijn eerste documentatieaudits voor medische dossiers van leveranciers. Deze Medical Record Documentation (MRD) audits zullen worden uitgevoerd met eerstelijnsartsen (PCP's) en gedragsartsen in het Empower-netwerk.  

Deze audits zijn een integraal onderdeel van het proces voor kwaliteitsverbetering van Empower, dat gericht is op het verbeteren van de zorg voor leden en de behandelresultaten. De audits worden uitgevoerd met de bedoeling de kwaliteit van het bijhouden van medische dossiers van zorgverleners te verbeteren en ervoor te zorgen dat zorgverleners voldoen aan de staats- en federale voorschriften en andere vastgestelde normen, zoals de Empower Provider Manual. [Opmerking: deze MRD-audits zullen niet beoordelen op de medische noodzaak van de geleverde diensten.]

Checklists voor audits van medische dossiers

Een controlelijst die zal worden gebruikt voor het beoordelen van de documentatie in de ledenrecords is ontwikkeld voor de PCP-records en een andere checklist voor de Behavioral Health Physician-records. 

De checklists zijn ontwikkeld met behulp van standaarden die zijn geïdentificeerd in:

  • Handleiding voor leveranciers van zorgoplossingen;
  • Arkansas DHS-handleidingen;
  • Federale en nationale vereisten (zoals HIPAA- en CMS-normen; Arkansas Child and Adult Maltreatment Acts);
  • NCQA-normen, beste klinische praktijken en Empower Clinical Practice Guidelines; en
  • Nationale accreditatienormen.

Alle documentatie in het medische dossier van het lid waarvoor de geïdentificeerde arts medische verantwoordelijkheid heeft, kan worden beoordeeld als onderdeel van de audit. Als de geselecteerde arts voor gedragsgezondheidszorg bijvoorbeeld diensten verleent in een poliklinisch programma voor gedragsgezondheid en daarom medisch verantwoordelijk is voor alle gedragsgezondheidszorg van het lid, wordt de documentatie van alle diensten die aan het lid worden verleend, beoordeeld (niet alleen die van de arts) .

Om de audit van de documentatie van het medische dossier te bekijken - Checklist voor artsen op het gebied van gedragsgezondheid Klik hier.

Om de audit van de documentatie van het medisch dossier te bekijken - Checklist voor huisarts in de eerstelijns gezondheidszorg Klik hier.

Herziene tijdlijn voor documentatie van medische dossiers

Medio december ontvangen aanbieders die via een steekproef zijn geselecteerd een Meldingsbrief waarin staat dat ze zijn geselecteerd voor deelname aan de MRD Audit. De brief zal bevatten

  • een kopie van de toepasselijke MRD-controlelijst (op basis van het type provider) die zal worden gebruikt
  • een toelichting op het MRD Audit proces
  • informatie over het indienen van records. 

In de week volgend op de verzending van de kennisgevingsbrieven, zal Empower contact opnemen met die providers om de contactgegevens te verkrijgen van de personeelsleden die verantwoordelijk zijn voor het verstrekken van de gevraagde gegevens aan Empower en de methode die de provider van plan is te gebruiken. records.  

Begin januari 2021 ontvangen providers een lijst van vijf (5) leden van wie de gegevens worden gecontroleerd en een lijst met de gevraagde documentatie. Aangevraagde gegevens moeten binnen veertien (14) kalenderdagen bij Empower worden ingediend.

Aanbieders kunnen op verschillende manieren records indienen of toegang verlenen:

  • beveiligde e-mail
  • directe toegang tot de elektronische medische dossiers van de aanbieder voor de geïdentificeerde leden
  • fax
  • Secure File Transfer Protocol-optie, waarmee providers records kunnen uploaden naar een beveiligde server (nog niet beschikbaar, maar naar verwachting beschikbaar in december).

Wanneer de audits zijn afgerond, wordt er feedback gegeven aan elke aanbieder wiens gegevens zijn beoordeeld. Resultaten van individuele leveranciersaudits worden niet gepubliceerd. Empower zal de resultaten van alle recordaudits samenvoegen en de data-analyse van bevindingen beoordelen om de belangrijkste processen voor kwaliteitsverbetering te identificeren.

Om de tijdschema's voor de documentatie van medische dossiers te bekijken Klik hier.

Bekijk de Empower-website voor updates over de medische dossierdocumentatie-audits! 

COVID-19 en andere overdraagbare ziekten: potentiële kwaliteit van zorg Beoordeling van beleid en praktijken van empower-providers

De afdeling Kwaliteitsmanagement lanceert een Potential Quality of Care (QOC) -beoordeling van het beleid en de praktijken van Empower-aanbieders met betrekking tot COVID-19 en andere overdraagbare ziekten. Deze beoordeling maakt deel uit van het kwaliteitsverbeteringsproces van Empower, dat tot doel heeft de zorg voor leden en de behandelresultaten te verbeteren. Empower Personeel en leveranciers hebben de verantwoordelijkheid om de gezondheid en veiligheid te waarborgen van personen die zijn ingeschreven voor het Arkansas Medicaid PASSE-programma en om bezorgdheden te beoordelen die de gezondheid en veiligheid van leden in gevaar brengen.

Vanwege de COVID-19-pandemie begrijpt Empower dat onze leden het risico lopen de ziekte op te lopen, aangezien we steeds meer van onze leden hebben gezien met de diagnose COVID-19. Zoals met elke overdraagbare ziekte, lopen onze leden gevaar door vele factoren, waaronder het verblijven in groepswoningen en faciliteiten en personeel dat komt en gaat van de huizen van leden en faciliteiten waar ze diensten ontvangen. 

Met dit verhoogde bewustzijn en risico wil Empower ervoor zorgen dat providers:

  • Beleid, procedures, protocollen en mitigatieplannen om de verspreiding van COVID-19 (en andere overdraagbare ziekten) te voorkomen wanneer er een positieve identificatie is van het personeel of de leden van de zorgverlener 
  • Beleid, procedures en plannen om de voortzetting van de behandelingsdiensten voor leden te verzekeren wanneer persoonlijk contact niet wordt aanbevolen.

Voor de eerste fase van deze potentiële QOC-beoordeling, stuurt Empower brieven met het verzoek om gerelateerd beleid, procedures en plannen Psychiatrische residentiële behandelingsfaciliteiten en Intermediaire zorgvoorzieningen. De brieven bevatten de details van de informatie die providers wordt gevraagd om aan Empower te verstrekken.

Empower waardeert het werk en de inspanningen van onze leveranciers om de gezondheid en veiligheid van onze leden en uw personeel te waarborgen! Dank je!