Skargi, zażalenia i odwołania

Skargi i zażalenia

Empower dba o opiekę i świadczone przez nas usługi. Jeśli nie jesteś zadowolony z jakiejkolwiek części opieki, zadzwoń do nas pod numer 866-261-1286 | TTY: 711 lub e-mail na adres skargiandgrievance@empowerhcs.com a my oddzwonimy. Naszym celem jest pomóc Ci w rozpatrzeniu skargi za pomocą jednego telefonu. Jeśli chcesz osobiście złożyć skargę lub zażalenie, możesz przyjść do:

Empower Healthcare Solutions
1401 West Capitol Avenue, apartament 330
Little Rock, AR 72201

Jeśli potrzebujesz pomocy przy składaniu skargi / zażalenia, Empower może Ci pomóc. Wystarczy zadzwonić pod numer 866-261-1286 | TTY: 711.

Możesz również złożyć skargę dotyczącą praw obywatelskich do Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, Biuro Praw Obywatelskich, korzystając z komputera za pośrednictwem portalu skarg Urzędu ds. Praw Obywatelskich, pod adresem https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsflub mailowo lub telefonicznie:

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych
200 Independence Avenue SW, pokój 509F
Budynek HHH, Waszyngton, DC 20201
800–868–1019, 800–537–7697 (TDD)

Kopie formularzy skarg znajdują się pod adresem www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Odwołania

Jeśli nie zgadzasz się z decyzją, jaką podjęliśmy w sprawie Twoich usług, możesz złożyć odwołanie. Masz 60 dni od daty podanej w otrzymanym piśmie z informacją, że Twoja służba nie została zatwierdzona do złożenia odwołania. Aby poprosić o odwołanie, możesz do nas zadzwonić pod numer 866-261-1286 | TTY: 711. Ustne odwołanie musi być poprzedzone pisemnym, podpisanym odwołaniem w ciągu dziesięciu (10) dni kalendarzowych. List możesz też wysłać na adres:

Empower Healthcare Solutions
PO Box 211446
Eagan, MN 55121

Możesz również złożyć odwołanie osobiście pod adresem:

Empower Healthcare Solutions
1401 West Capitol Avenue, apartament 330
Little Rock, AR 72201

Po otrzymaniu Twojego odwołania Empower przeanalizuje wszystkie informacje i podejmie decyzję w ciągu 30 dni od momentu, gdy nam o tym poinformujesz. Wyślemy Ci list z informacją, czy usługi zostaną zatwierdzone.

Jeśli uważasz, że czekanie 30 dni na decyzję w sprawie odwołania może stanowić zagrożenie dla Twojego zdrowia lub zdolności do funkcjonowania, możesz poprosić Empower o szybszą decyzję. Nazywa się to przyspieszonym odwołaniem. Empower podejmie decyzję o przyspieszonym odwołaniu w ciągu siedemdziesięciu dwóch (72) godzin.

Jeśli potrzebujesz pomocy w złożeniu odwołania, mamy do pomocy personel. Możesz się z nimi skontaktować, dzwoniąc pod numer 866-261-1286 | TTY: 711.

Jeśli o to poprosisz, Empower musi nadal zapewniać Ci świadczenia podczas procesu odwoławczego. Aby tak się stało, muszą się wydarzyć następujące rzeczy:

  1. Ty lub Twój rodzic / opiekun prawny wniosek o odwołanie jest terminowy zgodnie z 42 CFR Part 438.420. Terminowe zgłoszenie oznacza w ciągu 10 dni od otrzymania odmowy lub przed datą wejścia w życie usług, które zostały odrzucone.
  2. Odwołanie PASSE wiąże się z przerwaniem, zawieszeniem lub skróceniem wcześniej zatwierdzonego kursu leczenia;
  3. Usługi zostały zamówione przez autoryzowanego dostawcę;
  4. Okres objęty pierwotnym zezwoleniem nie wygasł; i

Możesz otrzymywać świadczenia do momentu wystąpienia jednej z poniższych sytuacji:

  • Wycofujesz odwołanie
  • Wycofujesz wniosek o świadczenia
  • Nie prosisz o sprawiedliwe przesłuchanie i nie prosisz o przedłużenie świadczeń w ciągu 10 dni od wysłania Ci przez Empower zawiadomienia, że odwołanie nie zostało rozstrzygnięte na Twoją korzyść

Pamiętaj, że jeśli nie wygrasz odwołania, być może będziesz musiał zapłacić za usługi otrzymane w trakcie procesu odwoławczego.

Możesz również poprosić o sprawiedliwe przesłuchanie i kontynuację świadczeń, jeśli nie jesteś zadowolony z wyniku odwołania. Wniosek ten należy złożyć w ciągu 10 dni od przesłania przez PASSE zawiadomienia o decyzji dotyczącej odwołania.