Działania związane z poprawą jakości dostawców

Dział Jakości Empower ogłasza uruchomienie audytów dokumentacji dokumentacji medycznej Empower

Empower Healthcare Solutions jest w trakcie uruchamiania pierwszych audytów dokumentacji medycznej dostawcy. Te audyty dokumentacji medycznej (MRD) będą przeprowadzane z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) i lekarzami zajmującymi się zdrowiem behawioralnym w sieci Empower.  

Audyty te są integralną częścią procesu Poprawy Jakości Empower, który ma na celu poprawę opieki nad członkami i wyników leczenia. Audyty są przeprowadzane w celu poprawy jakości prowadzenia dokumentacji medycznej przez dostawców i zapewnienia, że dostawcy przestrzegają przepisów stanowych i federalnych oraz innych ustalonych standardów, takich jak podręcznik Empower Provider Manual. [Uwaga: te audyty MRR nie będą analizować pod kątem medycznej konieczności świadczonych usług.]

Listy kontrolne do audytów dokumentacji medycznej

Lista kontrolna audytu, która zostanie wykorzystana do przeglądu dokumentacji w rejestrach członków, została opracowana dla rekordów PCP i inna lista kontrolna dla rekordów lekarza zajmującego się zdrowiem behawioralnym. 

Listy kontrolne zostały opracowane z wykorzystaniem standardów określonych w:

  • Podręcznik dla dostawców rozwiązań Empower Healthcare;
  • Podręczniki Arkansas DHS;
  • Wymagania federalne i stanowe (takie jak standardy HIPAA i CMS; Ustawa o maltretowaniu dzieci i dorosłych w Arkansas);
  • Standardy NCQA, najlepsze praktyki kliniczne i wytyczne Empower Clinical Practice; i
  • Krajowe standardy akredytacji.

Cała dokumentacja w dokumentacji medycznej członka, za którą zidentyfikowany lekarz ponosi odpowiedzialność medyczną, może zostać przejrzana w ramach audytu. Na przykład, jeśli wybrany lekarz zajmujący się zdrowiem behawioralnym świadczy usługi w ramach ambulatoryjnego programu zdrowia behawioralnego i jest w związku z tym odpowiedzialny medycznie za całą behawioralną opiekę zdrowotną członka, dokumentacja wszystkich świadczeń udzielonych członkowi podlega przeglądowi (nie tylko lekarzowi). .

Aby zobaczyć audyt dokumentacji medycznej - lista kontrolna dla lekarzy zajmujących się zdrowiem behawioralnym Kliknij tutaj.

Aby zobaczyć audyt dokumentacji medycznej - lista kontrolna lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Kliknij tutaj.

Zmieniony harmonogram audytu dokumentacji medycznej

W połowie grudnia dostawcy, którzy zostali wybrani w drodze losowania próby, otrzymają pismo powiadamiające o tym, że zostali wybrani do udziału w audycie MRR. List będzie zawierał

  • kopia odpowiedniej listy kontrolnej audytu MRR (w zależności od rodzaju dostawcy), która zostanie wykorzystana
  • wyjaśnienie procesu audytu MRR
  • informacje dotyczące przedłożenia rekordu. 

W tygodniu następującym po wysłaniu powiadomień, Empower skontaktuje się z tymi dostawcami w celu uzyskania danych kontaktowych pracowników, którzy będą odpowiedzialni za dostarczenie wymaganych rekordów do Empower, oraz metody, którą dostawca planuje zastosować do przesłania dokumentacja.  

Na początku stycznia 2021 r. Dostawcy otrzymają listę pięciu (5) członków, których zapisy zostaną poddane audytowi, oraz listę wymaganej dokumentacji. Żądane dokumenty należy przedłożyć Empower w ciągu czternastu (14) dni kalendarzowych.

Dostawcy mogą przesyłać lub udostępniać rekordy na kilka sposobów:

  • bezpieczny e-mail
  • bezpośredni dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej dostawcy dla zidentyfikowanych członków
  • faks
  • Opcja Secure File Transfer Protocol, która pozwoli dostawcom przesyłać rekordy na bezpieczny serwer (jeszcze niedostępny, ale ma być dostępny do grudnia).

Po zakończeniu audytów informacje zwrotne zostaną przekazane każdemu dostawcy, którego zapisy zostały przejrzane. Wyniki audytów poszczególnych dostawców nie zostaną opublikowane. Empower będzie agregować wyniki wszystkich audytów rekordów i przeglądać analizę danych w celu zidentyfikowania kluczowych procesów poprawy jakości.

Aby zobaczyć ramy czasowe audytów dokumentacji medycznej Kliknij tutaj.

Obserwuj witrynę Empower, aby uzyskać aktualne informacje na temat audytów dokumentacji medycznej! 

COVID-19 i inne choroby zakaźne: potencjalna ocena jakości opieki w zakresie zasad i praktyk usługodawców

Departament Zarządzania Jakością rozpoczyna przegląd Potencjalnej Jakości Opieki (QOC) w zakresie zasad i praktyk dostawców Empower w odniesieniu do COVID-19 i innych chorób zakaźnych. Ten przegląd jest częścią procesu poprawy jakości Empower, który ma na celu poprawę opieki nad członkami i wyników leczenia. Empower Staff and Providers są odpowiedzialni za zapewnienie zdrowia i bezpieczeństwa osób zapisanych do programu Arkansas Medicaid PASSE oraz za weryfikację obaw, które zagrażają zdrowiu i bezpieczeństwu członków.

Z powodu pandemii COVID-19, Empower rozumie, że nasi członkowie są narażeni na ryzyko zarażenia się tą chorobą, ponieważ widzieliśmy rosnącą liczbę naszych członków z diagnozami COVID-19. Podobnie jak w przypadku każdej choroby zakaźnej, nasi członkowie są narażeni na wiele czynników, z których niektóre obejmują mieszkanie w domach i obiektach grupowych oraz personel przychodzący i wychodzący z domów członków i placówek, w których otrzymują świadczenia. 

Dzięki tej zwiększonej świadomości i ryzyku Empower chce zapewnić, że dostawcy:

  • Zasady, procedury, protokoły i plany łagodzenia skutków, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się COVID-19 (i innych chorób zakaźnych), gdy istnieje pozytywna identyfikacja personelu lub członków dostawcy 
  • Zasady, procedury i plany zapewniające kontynuację usług leczniczych dla członków, gdy nie jest zalecany kontakt osobisty.

Dla Inicjał fazie tego potencjalnego przeglądu QOC, Empower wysyła pisma z prośbą o powiązane polityki, procedury i plany do Domy psychiatryczne i Placówki opieki pośredniej. Pisma będą zawierały szczegóły informacji, które dostawcy proszeni są o przekazanie Empower.

Empower docenia pracę i wysiłki naszych dostawców, aby zapewnić zdrowie i bezpieczeństwo naszym członkom i Twoim pracownikom! Dziękuję Ci!