Novos membros

Bem-vinda! Estamos felizes em tê-lo como membro. Sabemos que o seguro saúde pode ser confuso, portanto, além das informações que você recebeu pelo correio, coletamos alguns recursos que devem ajudá-lo a obter os cuidados de que necessita.

Se você tem um geral pergunta, você pode ligar gratuitamente para o serviço de atendimento ao membro no número 1-866-261-1286 | TTY: 711 ou envie ao seu Coordenador de Cuidados uma mensagem para CareCoordination@empowerhcs.com.

  • Procurando um provedor em nossa rede? Pesquise nosso diretório de provedor.
  • Precisa escolher um provedor de cuidados primários (PCP)? Se ainda não tem um que faça parte da nossa rede, recomendamos que escolha um PCP assim que possível. Para selecionar ou alterar seu PCP, ligue gratuitamente para os Serviços para Membros no número 1-866-261-1286 | TTY: 711 ou entre em contato com o seu Coordenador de Cuidados em CareCoordination@empowerhcs.com.
  • Quer saber se os medicamentos que você toma são cobertos pelo seu plano? Saiba mais sobre o seu benefício de farmácia e veja nossos Formulários (lista de medicamentos cobertos) em nosso Página da farmácia.

Nossos procedimentos de gerenciamento de utilização

O gerenciamento de utilização (UM), às vezes chamado de revisão de utilização, é a avaliação da necessidade médica, adequação e eficiência do uso de serviços, procedimentos e instalações de saúde sob seu plano de saúde.

  • A Empower cobre todos os Serviços Medicaid necessários do ponto de vista médico.
  • A maioria dos serviços de rotina, como consulta de PCP ou especialista, não necessita de autorização prévia (PA). Você pode precisar de um PA para certos procedimentos ou cirurgias, exceções ao formulário (lista de medicamentos) e solicitações de serviços fora de nossa rede de provedores.
  • Quando você precisa de um PA, seu provedor faz a solicitação para você. Você não precisa entrar em contato com a Empower sobre isso.
  • Se você for admitido em um hospital, a instalação deve informar à Empower Healthcare Solutions.
  • Oferecemos serviços de coordenação de cuidados a todos os membros da Empower. Isso garante que você receba atendimento adequado e oportuno.

Encontre informações completas de gerenciamento de utilização em seu Manual do Membro.