Жалобы, претензии и апелляции

Жалобы и претензии

Empower заботится о заботе и услугах, которые мы предоставляем. Если вас не устраивает какая-либо часть вашего обслуживания, позвоните нам по телефону 866-261-1286 | Телетайп: 711 или по электронной почте жалобыandgrievance@empowerhcs.com и мы вам перезвоним. Наша цель - помочь вам с вашей жалобой с помощью одного звонка. Если вы хотите подать жалобу или претензию лично, вы можете прийти:

Расширьте возможности решений для здравоохранения
1401 West Capitol Avenue, Suite 330
Литл-Рок, AR 72201

Если вам нужна помощь в подаче жалобы / претензии, Empower может вам помочь. Просто позвоните 866-261-1286 | Телетайп: 711.

Вы также можете подать жалобу о нарушении гражданских прав в Управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США на компьютере через Портал жалоб Управления по гражданским правам по адресу: https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, либо по почте или телефону:

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Юго-западный проспект Независимости, 200, ауд. 509F
HHH Building, Вашингтон, округ Колумбия 20201
800–868–1019, 800–537–7697 (TDD)

Копии форм жалобы находятся на www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Апелляции

Если вы не согласны с нашим решением в отношении ваших услуг, вы можете подать апелляцию. У вас есть 60 дней с даты получения письма, в котором говорится, что ваша услуга не была одобрена, для подачи апелляции. Чтобы подать апелляцию, вы можете позвонить нам по телефону 866-261-1286 | Телетайп: 711. После устного запроса на апелляцию должна быть подана письменная, подписанная апелляция в течение десяти (10) календарных дней. Вы также можете отправить письмо по адресу:

Расширьте возможности решений для здравоохранения
А / я 211446
Иган, MN 55121

Вы также можете подать апелляцию лично по адресу:

Расширьте возможности решений для здравоохранения
1401 West Capitol Avenue, Suite 330
Литл-Рок, AR 72201

После того, как мы получим вашу апелляцию, Empower рассмотрит всю информацию и примет решение в течение 30 дней после того, как вы сообщите нам об этом. Мы отправим вам письмо, чтобы сообщить, будут ли услуги одобрены.

Если вы считаете, что ожидание решения по вашей апелляции в течение 30 дней может представлять риск для вашего здоровья или способности функционировать, вы можете попросить Empower ускорить решение. Это называется ускоренной апелляцией. Empower примет решение об ускоренном рассмотрении апелляций в течение 72 (семидесяти двух) часов.

Если вам нужна помощь в подаче апелляции, у нас есть сотрудники, которые помогут вам. Вы можете связаться с ними по телефону 866-261-1286 | Телетайп: 711.

Если вы попросите, Empower продолжит предоставлять вам льготы в процессе апелляции. Для этого должно произойти следующее:

  1. Запрос на апелляцию от вас или вашего родителя / законного опекуна является своевременным в соответствии с 42 CFR Part 438.420. Своевременная подача означает в течение 10 дней с момента получения отказа или до даты вступления в силу услуг, в которых было отказано.
  2. Апелляция PASSE включает в себя прекращение, приостановку или сокращение ранее утвержденного курса лечения;
  3. Услуги были заказаны авторизованным поставщиком;
  4. Срок действия первоначального разрешения не истек; а также

Вы можете получать пособие до тех пор, пока не произойдет одно из следующих событий:

  • Вы отзываете апелляцию
  • Вы отзываете заявку на получение льгот
  • Вы не просите о справедливом слушании и не просите продлить льготы в течение 10 дней после того, как Empower отправит вам уведомление о том, что решение по апелляции не было принято в вашу пользу.

Обратите внимание: если вы не выиграете апелляцию, возможно, вам придется оплатить услуги, полученные в процессе апелляции.

Кроме того, вы можете запросить справедливое слушание и продление льгот, если вы не удовлетворены результатом вашей апелляции. Этот запрос должен быть сделан в течение 10 дней после того, как PASSE отправит вам уведомление о решении по апелляции.