Новые участники

Добро пожаловать! Мы рады видеть вас в качестве члена. Мы знаем, что медицинское страхование может сбивать с толку, поэтому в дополнение к информации, которую вы получили по почте, мы собрали некоторые ресурсы, которые должны помочь вам получить от нас необходимое обслуживание.

Если у тебя есть Общее вопрос, вы можете позвонить в отдел обслуживания участников по бесплатному телефону 1-866-261-1286 | Телетайп: 711 или отправьте сообщение своему координатору обслуживания по адресу CareCoordination@empowerhcs.com.

  • Ищете провайдера в нашей сети? Найдите наш каталог провайдеров.
  • Вам нужно выбрать основного лечащего врача (PCP)? Если у вас еще нет того, кто входит в нашу сеть, мы настоятельно рекомендуем вам как можно скорее выбрать PCP. Чтобы выбрать или сменить своего PCP, позвоните в отдел обслуживания участников по бесплатному телефону 1-866-261-1286 | Телетайп: 711 или обратитесь к координатору обслуживания по телефону CareCoordination@empowerhcs.com.
  • Хотите узнать, покрываются ли принимаемые вами лекарства вашим планом? Узнайте больше о льготах, предоставляемых вашей аптекой, и просмотрите наши Формулы (список покрываемых лекарств) на нашем сайте Страница аптеки.

Наши процедуры управления использованием

Управление использованием (UM), иногда называемое обзором использования, - это оценка медицинской необходимости, целесообразности и эффективности использования медицинских услуг, процедур и средств в рамках вашего плана медицинского страхования.

  • Empower покрывает все необходимые с медицинской точки зрения услуги Medicaid.
  • Большинство обычных услуг, таких как посещение PCP или специалиста, не требует предварительного разрешения (PA). Вам может понадобиться PA для определенных процедур или операций, исключений из формуляра (списка лекарств) и запросов на услуги за пределами нашей сети поставщиков.
  • Когда вам действительно нужен PA, ваш поставщик услуг сделает запрос за вас. Вам не нужно связываться с Empower по этому поводу.
  • Если вы поступили в больницу, медицинское учреждение должно сообщить об этом Empower Healthcare Solutions.
  • Мы предлагаем услуги по координации медицинского обслуживания всем участникам программы Empower. Это гарантирует, что вы получите надлежащую и своевременную помощь.

Найдите полную информацию об управлении использованием в своем Справочнике для участников.