Действия по повышению качества поставщиков

Департамент качества Empower объявляет о запуске аудита документации по медицинской документации

Empower Healthcare Solutions находится в процессе запуска своего первого аудита медицинской документации поставщиков. Эти аудиты медицинской документации (MRD) будут проводиться с участием врачей первичного звена (PCP) и врачей по поведенческому здоровью в сети Empower.  

Эти аудиты являются неотъемлемой частью процесса улучшения качества Empower, который направлен на улучшение ухода и результатов лечения для участников. Аудиты проводятся с целью повышения качества ведения медицинских записей поставщиками медицинских услуг и обеспечения их соблюдения государственными и федеральными постановлениями и другими установленными стандартами, такими как Руководство поставщика полномочий. [Примечание: эти аудиты MRD не будут проверять медицинскую необходимость предоставляемых услуг.]

Контрольные списки для аудитов медицинской документации

Контрольный список аудита, который будет использоваться для проверки документации в записях участников, был разработан для записей PCP и другой контрольный список для записей психиатров. 

Контрольные списки были разработаны с использованием стандартов, указанных в:

  • Руководство для поставщиков решений в области здравоохранения;
  • Руководства DHS штата Арканзас;
  • Федеральные требования и требования штата (такие как стандарты HIPAA и CMS; законы Арканзаса о жестоком обращении с детьми и взрослыми);
  • Стандарты NCQA, лучшие клинические практики и рекомендации по клинической практике Empower; а также
  • Национальные стандарты аккредитации.

Вся документация в медицинской карте участника, за которую установленный врач несет медицинскую ответственность, может быть проверена в рамках аудита. Например, если выбранный терапевт по поведенческому здоровью предоставляет услуги в рамках амбулаторной программы поведенческого здоровья и, следовательно, несет медицинскую ответственность за все услуги, связанные с поведенческим здоровьем участника, документация по всем услугам, предоставленным участнику, подлежит проверке (а не только врачу). .

Чтобы просмотреть Аудит документации по медицинской документации - Контрольный список врачей по поведенческому здоровью кликните сюда.

Чтобы просмотреть Аудит документации по медицинской документации - Контрольный список врача первичной медицинской помощи кликните сюда.

Пересмотренный график аудита документации медицинской документации

В середине декабря поставщики, которые были отобраны посредством случайной выборки, получат письмо с уведомлением о том, что они были отобраны для участия в аудите MRD. Письмо будет включать

  • копию применимого контрольного списка аудита MRD (в зависимости от типа поставщика), который будет использоваться
  • объяснение процесса аудита MRD
  • информация о подаче записи. 

В течение недели после рассылки уведомлений по почте Empower свяжется с этими поставщиками, чтобы получить контактную информацию для сотрудников, которые будут нести ответственность за предоставление запрошенных записей в Empower, а также метод, который поставщик планирует использовать для отправки. записи.  

В начале января 2021 года поставщики получат список из пяти (5) участников, чьи записи будут проверяться, и список запрошенной документации. Запрошенные записи должны быть отправлены в Empower в течение четырнадцати (14) календарных дней.

Провайдеры могут отправлять или предоставлять доступ к записям, используя несколько методов:

  • безопасная электронная почта
  • прямой доступ к электронным медицинским записям поставщика для идентифицированных участников
  • факс
  • Опция Secure File Transfer Protocol, которая позволит провайдерам загружать записи на защищенный сервер (пока недоступен, но, как ожидается, будет доступен к декабрю).

По завершении аудита каждому провайдеру, записи которого были проверены, будет предоставлена обратная связь. Результаты аудита отдельных поставщиков не публикуются. Empower объединит результаты всех аудиторских проверок и проанализирует результаты анализа данных, чтобы определить ключевые процессы для улучшения качества.

Чтобы увидеть сроки проведения аудитов медицинской документации кликните сюда.

Следите за новостями об аудитах медицинской документации на сайте Empower! 

COVID-19 и другие инфекционные заболевания: потенциальное качество медицинской помощи. Обзор политики и практики поставщиков услуг.

Департамент управления качеством запускает анализ потенциального качества медицинской помощи (QOC) политики и практики поставщиков Empower в отношении COVID-19 и других инфекционных заболеваний. Этот обзор является частью процесса улучшения качества Empower, который направлен на улучшение ухода и результатов лечения для участников. Персонал Empower и поставщики несут ответственность за обеспечение здоровья и безопасности лиц, участвующих в программе Arkansas Medicaid PASSE, и рассматривают проблемы, которые ставят под угрозу здоровье и безопасность участников.

В связи с пандемией COVID-19 Empower понимает, что наши участники подвержены риску заражения этой болезнью, поскольку мы наблюдаем рост числа наших участников с диагнозом COVID-19. Как и в случае с любым другим инфекционным заболеванием, наши участники подвергаются риску из-за многих факторов, некоторые из которых включают проживание в групповых домах и учреждениях, а также персонал, приходящий и уходящий из домов участников и учреждений, в которых они получают услуги. 

Учитывая повышенную осведомленность и риск, Empower хочет обеспечить поставщикам:

  • Политики, процедуры, протоколы и планы смягчения последствий для предотвращения распространения COVID-19 (и других инфекционных заболеваний) при наличии положительной идентификации персонала или сотрудников поставщика 
  • Политика, процедуры и планы, обеспечивающие продолжение лечения для участников, когда личный контакт не рекомендуется.

Для начальный На этапе этого потенциального обзора QOC компания Empower отправляет письма с запросом соответствующих политик, процедур и планов для Психиатрические лечебные учреждения а также Учреждения промежуточного ухода. В письмах будет содержаться подробная информация, которую провайдеров просят предоставить в Empower.

Empower ценит работу и усилия наших поставщиков услуг по обеспечению здоровья и безопасности наших сотрудников и вашего персонала! Спасибо!