Bagong miyembro

Maligayang pagdating! Masaya kaming mayroon ka bilang isang miyembro. Alam namin na ang nakakasiguro sa segurong pangkalusugan, kaya bilang karagdagan sa impormasyong natanggap mo sa koreo, nakolekta namin ang ilang mga mapagkukunan na makakatulong sa iyo na makuha ang pangangalagang kailangan mo sa amin.

Kung mayroon kang isang pangkalahatan tanong, maaari kang tumawag sa Libre ng Serbisyo ng Miyembro na walang bayad sa 1-866-261-1286 | TTY: 711 o magpadala ng mensahe sa iyong Care Coordinator sa CareCoordination@empowerhcs.com.

  • Naghahanap ba ng isang tagapagbigay sa aming network? Maghanap sa aming direktoryo ng tagapagbigay.
  • Kailangang pumili ng isang Pangunahing Tagabigay ng Pangangalaga (PCP)? Kung wala ka pang isa na nasa aming network, hinihimok ka namin na pumili ng isang PCP sa lalong madaling panahon. Upang mapili o mabago ang iyong PCP tumawag sa Member Services toll libre sa 1-866-261-1286 | TTY: 711 o makipag-ugnay sa iyong Coordinator ng Pangangalaga sa CareCoordination@empowerhcs.com.
  • Nais bang malaman kung ang mga gamot na iyong iniinom ay sakop ng iyong plano? Matuto nang higit pa tungkol sa iyong benepisyo sa parmasya at tingnan ang aming Mga Formularyo (listahan ng mga sakop na gamot) sa aming Pahina ng Parmasya.

Ang aming Mga Pamamaraan sa Pamamahala ng Paggamit

Ang pamamahala ng paggamit (UM), na kung minsan ay tinatawag na pagsusuri sa paggamit, ay ang pagsusuri ng pangangailangang medikal, pagiging naaangkop, at kahusayan ng paggamit ng mga serbisyong pangkalusugan, pamamaraan, at pasilidad sa ilalim ng iyong planong pangkalusugan.

  • Saklaw ng Empower ang lahat ng kinakailangang medikal na Serbisyo.
  • Karamihan sa mga regular na serbisyo, tulad ng pagbisita sa isang PCP o espesyalista, ay hindi nangangailangan ng paunang pahintulot (PA). Maaaring kailanganin mo ang isang PA para sa ilang mga pamamaraan o operasyon, mga pagbubukod sa formulary (listahan ng gamot), at mga kahilingan para sa mga serbisyo sa labas ng aming network ng provider.
  • Kapag kailangan mo ng isang PA, hinihiling ng iyong provider ang para sa iyo. Hindi mo kailangang makipag-ugnay sa Empower tungkol dito.
  • Kung napasok ka sa isang ospital, dapat sabihin ng pasilidad ang mga Empower Healthcare Solutions.
  • Nag-aalok kami ng mga serbisyo sa Koordinasyon ng Pangangalaga sa lahat ng mga miyembro ng Empower. Tinitiyak nito na makakatanggap ka ng naaangkop at napapanahong pangangalaga.

Maghanap ng kumpletong impormasyon sa pamamahala ng paggamit sa iyong Handbook ng Miyembro.