Thành viên mới

Chào mừng! Chúng tôi rất vui khi có bạn là một thành viên. Chúng tôi biết rằng bảo hiểm y tế có thể gây nhầm lẫn, vì vậy ngoài thông tin bạn nhận được qua thư, chúng tôi đã thu thập một số tài nguyên có thể giúp bạn nhận được sự chăm sóc cần thiết từ chúng tôi.

Nếu bạn có một chung câu hỏi, bạn có thể gọi Dịch vụ Thành viên theo số miễn phí 1-866-261-1286 | TTY: 711 hoặc gửi tin nhắn cho Điều phối viên Chăm sóc của bạn tại CareCoordina@empowerhcs.com.

  • Tìm kiếm một nhà cung cấp trong mạng của chúng tôi? Tìm kiếm của chúng tôi danh bạ nhà cung cấp.
  • Cần chọn một Nhà cung cấp dịch vụ Chăm sóc Chính (PCP)? Nếu bạn chưa có một PCP trong mạng lưới của chúng tôi, chúng tôi khuyên bạn nên chọn một PCP càng sớm càng tốt. Để chọn hoặc thay đổi PCP của bạn, hãy gọi Dịch vụ Thành viên theo số miễn phí 1-866-261-1286 | TTY: 711 hoặc liên hệ với Điều phối viên Chăm sóc của bạn tại CareCoordina@empowerhcs.com.
  • Bạn muốn tìm hiểu xem các loại thuốc bạn dùng có được chương trình đài thọ không? Tìm hiểu thêm về lợi ích hiệu thuốc của bạn và xem Công thức của chúng tôi (danh sách các loại thuốc được đài thọ) trên Trang hiệu thuốc.

Quy trình quản lý sử dụng của chúng tôi

Quản lý sử dụng (UM), đôi khi được gọi là đánh giá sử dụng, là việc đánh giá sự cần thiết về mặt y tế, tính thích hợp và hiệu quả của việc sử dụng các dịch vụ, thủ tục và cơ sở chăm sóc sức khỏe trong chương trình sức khỏe của bạn.

  • Empower đài thọ tất cả các Dịch vụ Medicaid cần thiết về mặt y tế.
  • Hầu hết các dịch vụ thông thường, chẳng hạn như thăm khám với PCP hoặc bác sĩ chuyên khoa, không cần sự cho phép trước (PA). Bạn có thể cần PA cho một số thủ tục hoặc phẫu thuật nhất định, các trường hợp ngoại lệ đối với danh mục thuốc (danh sách thuốc) và các yêu cầu dịch vụ bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chúng tôi.
  • Khi bạn cần PA, nhà cung cấp của bạn sẽ đưa ra yêu cầu cho bạn. Bạn không cần liên hệ với Empower về điều này.
  • Nếu bạn nhập viện, cơ sở đó phải thông báo cho Empower Healthcare Solutions.
  • Chúng tôi cung cấp các dịch vụ Điều phối Chăm sóc cho tất cả các thành viên của Empower. Điều này đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc thích hợp và kịp thời.

Tìm thông tin quản lý sử dụng đầy đủ trong Sổ tay Thành viên của bạn.