Nhà cung cấp Hoạt động Cải thiện Chất lượng

Bộ phận Chất lượng Empower thông báo về việc triển khai Kiểm tra Tài liệu Hồ sơ Y tế của Empower

Empower Healthcare Solutions đang trong quá trình triển khai Kiểm tra Tài liệu Hồ sơ Y tế Nhà cung cấp đầu tiên của mình. Các Đánh giá Tài liệu Hồ sơ Y tế (MRD) này sẽ được thực hiện với Bác sĩ Chăm sóc Chính (PCP) và Bác sĩ Sức khỏe Hành vi trong mạng lưới Empower.  

Các cuộc đánh giá này là một phần không thể thiếu trong quy trình Cải tiến Chất lượng của Empower, nhằm cải thiện kết quả chăm sóc và điều trị của hội viên. Các cuộc đánh giá được thực hiện với mục đích cải thiện chất lượng lưu trữ hồ sơ y tế của các nhà cung cấp và đảm bảo rằng các nhà cung cấp tuân thủ các quy định của tiểu bang và liên bang và các tiêu chuẩn đã được thiết lập khác, chẳng hạn như Hướng dẫn sử dụng Empower Provider. [Lưu ý: Các cuộc kiểm tra MRD này sẽ không xem xét sự cần thiết về mặt y tế của các dịch vụ được cung cấp.]

Danh sách kiểm tra để Kiểm tra Tài liệu Hồ sơ Y tế

Danh sách kiểm tra đánh giá sẽ được sử dụng để xem xét tài liệu trong hồ sơ thành viên đã được phát triển cho hồ sơ PCP và một danh sách kiểm tra khác cho hồ sơ Bác sĩ Sức khỏe Hành vi. 

Danh sách kiểm tra được phát triển sử dụng các tiêu chuẩn được xác định trong:

  • Sổ tay cho Nhà cung cấp Giải pháp Chăm sóc Sức khỏe Trao quyền;
  • Arkansas DHS Hướng dẫn sử dụng;
  • Các yêu cầu của liên bang và tiểu bang (chẳng hạn như tiêu chuẩn HIPAA và CMS; Hành vi ngược đãi trẻ em và người lớn Arkansas);
  • Tiêu chuẩn NCQA, thực hành lâm sàng tốt nhất và Hướng dẫn thực hành lâm sàng trao quyền; và
  • Tiêu chuẩn công nhận quốc gia.

Tất cả tài liệu trong hồ sơ y tế của thành viên mà bác sĩ được xác định có trách nhiệm y tế có thể được xem xét như một phần của cuộc đánh giá. Ví dụ: nếu Bác sĩ sức khỏe hành vi được chọn cung cấp dịch vụ trong chương trình sức khỏe hành vi ngoại trú và do đó, chịu trách nhiệm về mặt y tế đối với tất cả các hoạt động chăm sóc sức khỏe hành vi của hội viên, thì tài liệu về tất cả các dịch vụ được cung cấp cho hội viên phải được xem xét (không chỉ của bác sĩ) .

Để xem Kiểm tra Tài liệu Hồ sơ Y tế - Danh sách Kiểm tra Bác sĩ Sức khỏe Hành vi bấm vào đây.

Để xem Kiểm tra Tài liệu Hồ sơ Y tế - Danh sách Kiểm tra Bác sĩ Chăm sóc Chính bấm vào đây.

Thời gian kiểm tra tài liệu hồ sơ y tế được sửa đổi

Vào giữa tháng 12, những nhà cung cấp đã được chọn thông qua một cuộc lấy mẫu ngẫu nhiên sẽ nhận được Thư thông báo cho họ biết rằng họ đã được chọn để tham gia Kiểm tra MRD. Bức thư sẽ bao gồm

  • một bản sao của Danh sách kiểm tra đánh giá MRD hiện hành (dựa trên loại nhà cung cấp) sẽ được sử dụng
  • giải thích về quy trình Kiểm toán MRD
  • thông tin liên quan đến việc gửi hồ sơ. 

Trong tuần sau khi gửi Thư thông báo, Empower sẽ liên hệ với các nhà cung cấp đó để lấy thông tin liên hệ của các nhân viên, những người sẽ chịu trách nhiệm cung cấp hồ sơ được yêu cầu cho Empower và phương pháp mà nhà cung cấp dự định sử dụng để gửi Hồ sơ.  

Vào đầu tháng 1 năm 2021, các nhà cung cấp sẽ nhận được danh sách năm (5) thành viên có hồ sơ sẽ được kiểm toán và danh sách các tài liệu được yêu cầu. Hồ sơ được yêu cầu phải được nộp cho Empower trong vòng mười bốn (14) ngày theo lịch.

Các nhà cung cấp có thể gửi hoặc cấp quyền truy cập vào hồ sơ bằng một số phương pháp:

  • email an toàn
  • truy cập trực tiếp vào hồ sơ y tế điện tử của nhà cung cấp cho các thành viên được xác định
  • số fax
  • Tùy chọn Giao thức truyền tệp an toàn, sẽ cho phép nhà cung cấp tải hồ sơ lên máy chủ bảo mật (chưa có sẵn, nhưng dự kiến sẽ có vào tháng 12).

Khi quá trình đánh giá hoàn thành, phản hồi sẽ được đưa ra cho từng nhà cung cấp có hồ sơ đã được xem xét. Kết quả từ các cuộc kiểm tra nhà cung cấp riêng lẻ sẽ không được công bố. Trao quyền sẽ tổng hợp kết quả của tất cả các cuộc đánh giá hồ sơ và xem xét phân tích dữ liệu của các phát hiện để xác định các quy trình chính để cải tiến chất lượng.

Để xem Khung thời gian Kiểm tra Tài liệu Hồ sơ Y tế bấm vào đây.

Theo dõi trang web Empower để biết thông tin cập nhật về Kiểm tra Tài liệu Hồ sơ Y tế! 

COVID-19 và các bệnh truyền nhiễm khác: Đánh giá chất lượng chăm sóc tiềm năng về các chính sách và thực hành của nhà cung cấp dịch vụ trao quyền

Bộ phận Quản lý Chất lượng đang khởi động đánh giá Chất lượng Chăm sóc Tiềm năng (QOC) về các chính sách và thực hành của các nhà cung cấp Empower liên quan đến COVID-19 và các bệnh truyền nhiễm khác. Đánh giá này là một phần của quy trình Cải tiến Chất lượng của Empower, nhằm cải thiện kết quả chăm sóc và điều trị của hội viên. Nhân viên và Nhà cung cấp Empower có trách nhiệm đảm bảo sức khỏe và sự an toàn của những cá nhân đăng ký tham gia chương trình Arkansas Medicaid PASSE và xem xét các mối quan tâm khiến sức khỏe và sự an toàn của các thành viên gặp rủi ro.

Do đại dịch COVID-19, Empower hiểu rằng các thành viên của chúng tôi có nguy cơ lây nhiễm căn bệnh này, vì chúng tôi đã thấy ngày càng có nhiều thành viên được chẩn đoán mắc bệnh COVID-19. Như với bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào, các thành viên của chúng tôi có nguy cơ bị đe dọa bởi nhiều yếu tố, một số yếu tố bao gồm sống trong nhà và cơ sở tập thể và nhân viên đến và đi từ nhà của thành viên và cơ sở mà họ đang nhận dịch vụ. 

Với nhận thức và rủi ro được nâng cao này, Empower muốn đảm bảo rằng các nhà cung cấp có:

  • Các chính sách, quy trình, giao thức và kế hoạch giảm thiểu để ngăn chặn sự lây lan của COVID-19 (và các bệnh truyền nhiễm khác) khi có nhận dạng tích cực về nhân viên hoặc thành viên của nhà cung cấp 
  • Các chính sách, thủ tục và kế hoạch để đảm bảo việc tiếp tục các dịch vụ điều trị cho các thành viên khi không được tiếp xúc trực tiếp.

Cho ban đầu giai đoạn đánh giá QOC tiềm năng này, Empower đang gửi thư yêu cầu các chính sách, thủ tục và kế hoạch liên quan để Cơ sở Điều trị Nội trú Tâm thầnCơ sở chăm sóc trung gian. Các lá thư sẽ cung cấp chi tiết về thông tin mà các nhà cung cấp được yêu cầu gửi cho Empower.

Empower đánh giá cao công việc và nỗ lực của các nhà cung cấp của chúng tôi để đảm bảo sức khỏe và sự an toàn của các thành viên và nhân viên của bạn! Cảm ơn bạn!