新成员

欢迎!我们很高兴有您成为会员。我们知道健康保险可能会造成混乱,因此,除了您在邮件中收到的信息之外,我们还收集了一些资源,可帮助您从我们这里获得所需的护理。

如果你有一个 一般 问题,您可以致电1-866-261-1286致电免费会员服务| TTY:711或向您的护理协调员发送消息 CareCoordination@empowerhcs.com.

  • 在我们的网络中寻找供应商?搜索我们的 提供者目录.
  • 是否需要选择初级保健提供者(PCP)?如果您还没有人加入我们的网络,我们敦促您尽快选择PCP。要选择或更改您的PCP,请致电1-866-261-1286,免费拨打会员服务电话| TTY:711或与您的护理协调员联系 CareCoordination@empowerhcs.com.
  • 是否想了解您所服用的药物是否包含在您的计划中?进一步了解您的药房福利,并在我们的网站上查看我们的处方(承保药物清单) 药房页面.

我们的利用率管理程序

利用管理(UM),有时也称为利用审查,是对您的健康计划下医疗必要性,适当性和使用医疗保健服务,程序和设施的效率的评估。

  • Empower涵盖了所有医疗必需的医疗补助服务。
  • 大多数例行服务(例如与PCP或专家进行的探访)不需要事先授权(PA)。对于某些程序或手术,处方(药品清单)的例外情况以及在我们提供商网络之外的服务要求,您可能需要一个PA。
  • 当您确实需要PA时,您的提供者会为您提出请求。您无需为此联系Empower。
  • 如果您被送进医院,该机构必须告知Empower Healthcare Solutions。
  • 我们向所有Empower成员提供护理协调服务。这样可以确保您得到适当和及时的护理。

在《会员手册》中找到完整的利用率管理信息。