供应商质量改进活动

Empower质量部宣布启动Empower医疗记录文件审核

Empower Healthcare Solutions正在启动其首次提供者病历文档审核。这些病历文档(MRD)审核将与Empower网络中的初级保健医师(PCP)和行为健康医师进行。  

这些审核是Empower质量改进流程不可或缺的一部分,该流程旨在改善会员的护理和治疗效果。进行审核的目的是提高提供者的医疗记录的质量,并确保提供者遵守州和联邦法规以及其他已建立的标准,例如《 Empower提供商手册》。 [注意:这些MRD审核将不会检查所提供服务的医疗必要性。]

医疗记录文件审核清单

已为PCP记录制定了一个审核清单,将用于审核成员记录中的文档,并为行为健康医师记录制定了一个不同的清单。 

清单是根据以下标准确定的:

  • Empower医疗保健解决方案提供商手册;
  • 阿肯色州DHS手册;
  • 联邦和州的要求(例如HIPAA和CMS标准;阿肯色州的《儿童和成人虐待法》);
  • NCQA标准,最佳临床实践和授权临床实践指南;和
  • 国家认可标准。

成员的病历中已确定医师具有医疗责任的所有文档都可以作为审核的一部分进行审核。例如,如果所选的行为健康医师在门诊行为健康计划中提供服务,因此对成员的所有行为医疗均负有医疗责任,则应审查提供给成员的所有服务的文件(而不仅仅是医生的文件) 。

查看病历文档审核–行为健康医师检查表 点击这里.

查看病历文档审核–基层医疗医生清单 点击这里.

修订的病历文档审核时间表

在12月中旬,通过随机抽样选择的提供者将收到通知信,告知他们已被选择参加MRD审核。这封信将包括

  • 适用的MRD审核清单的副本(基于提供者类型)将被使用
  • MRD审核流程的说明
  • 有关记录提交的信息。 

在寄送通知书后的一周内,Empower将与这些提供商联系,以获得负责向Empower提供所需记录的工作人员的联系信息,以及提供商计划用来提交的方法记录。  

在2021年1月开始,提供商将收到五(5)名成员的名单,这些成员的记录将受到审核,并列出所需文件。要求的记录必须在十四(14)个日历日内提交给Empower。

提供者可以使用以下几种方法来提交或授予对记录的访问权:

  • 安全的电子邮件
  • 直接访问已确定成员的提供者的电子病历
  • 传真
  • “安全文件传输协议”选项,该选项将允许提供者将记录上传到安全服务器(尚不可用,但预计在12月可用)。

审核完成后,将向已审核其记录的每个提供商提供反馈。各个提供商审核的结果将不会发布。 Empower将汇总所有记录审核的结果,并审查调查结果的数据分析,以识别提高质量的关键流程。

查看病历文件审核的时间表 点击这里.

观看Empower网站以获取有关病历文档审核的更新! 

COVID-19和其他传染病:潜在的护理质量对授权提供者的政策和实践的审查

质量管理部门正在对Empower提供商关于COVID-19和其他传染病的政策和做法进行潜在的护理质量(QOC)审查。此审查是Empower质量改进过程的一部分,该过程旨在改善成员的护理和治疗效果。授权员工和提供者有责任确保已加入阿肯色医疗补助计划的个人的健康和安全,并审查使会员的健康和安全处于危险中的担忧。

由于COVID-19大流行,Empower知道我们的会员有感染该疾病的风险,因为我们看到诊断为COVID-19的会员人数有所增加。与任何传染病一样,我们的会员也受到许多因素的威胁,其中包括居住在团体房屋和设施中以及从其所接受服务的会员所在的房屋和设施进出的人员。 

通过提高意识和风险,Empower希望确保提供商具有以下优势:

  • 在对提供者的工作人员或成员进行明确识别时,防止COVID-19(和其他传染病)传播的政策,程序,协议和缓解计划 
  • 不建议当面对面接触时确保会员继续接受治疗服务的政策,程序和计划。

为了 最初的 在此潜在的QOC审核阶段,Empower正在发送信函,要求相关政策,程序和计划,以期 精神科住院治疗设施中级护理设施。这些信件将提供要求提供者提交给Empower的信息的详细信息。

Empower感谢我们的提供者为确保会员和您员工的健康与安全所做的工作和付出的努力!谢谢!